家父（66岁）肺腺3a术后（胸腔镜下右下肺叶切除），培美+卡铂辅助化疗四次后空窗，四个月后复发，肺门39×34mm肿块，纵隔锁骨淋巴结转移，多发骨转，腹膜转，下级肾周转。免疫组化考虑肠型肺腺癌，基因检测Kras扩增（扩增倍数高达46，主治说没见过这么高的），Tp53 7号外显子可剪切突变（丰度57.6%），PRKDC 17号外显子移码突变（丰度18.89%），基因检测肿瘤突变负荷6.98，pdl-1为10%？目前有几个治疗方案考虑，请各位看看哪个更好。患者目前主诉咳嗽，痰多痰血，走路喘，后背疼痛，做了手术后体力下降明显，有多年高血压（三级），反流性食道炎，每天吃降压药和奥美拉唑，慢性肠炎。有几个方案请觅友们给些建议。 1.白紫+阿替利珠（信迪利）+贝伐 2.白紫+帕博利珠单抗（信迪利） 3.白紫+卡铂+帕博利珠（信迪利） 主治的意思恶性程度高，首选化疗+免疫+抗血管，辅以地舒单抗，局部放疗增敏。目前主要担心不耐受，怕直接把身体打垮了。

希望一切安好1768

来源:觅健 2023-01-31 20:00:12847阅读

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