男，56岁，2019年11月IA3期切除右上肺叶，2.7cm，肺腺癌，腺泡型为主，少量微乳头型，轻微气腔播散，21 L858R突变，术后行四期化疗，术后九个月2020年8月发现右锁骨上淋巴一个1.5cm转移灶（经穿刺病理确定），开始服用阿法替尼，一个月后缩小到0.7cm，之后没有变化。2021年2月出现双肺多发微小结节，大者0.3cm，5月份最大的长到0.7cm，2021年7月调整为达可替尼，同时服用拜复乐9天，9月肺部多发微小结节最大的已经消失，原锁骨上淋巴转移结节由0.7缩小到0.4cm（影像大咖专家说是误差，不应视为缩小）。术后右肺门断端与右肺门淋巴分界不清，术后稳定在2.6*2.5cm，专家认为是术后改变。术后纵膈7区及右肺门多发淋巴结，大者短径1cm，专家倾向炎症。2021年2月CT发现双肺散在小结节和类小结节，大者0.3cm，尺寸一直没有变化至今。请问: 1. 目前服用靶向药达可替尼病情稳定的情况下，是否有必要做放疗？2. 如果肺部的几处都是良性的话，锁骨上淋巴转移灶可能是寡转移，现在放疗做掉是否就有临床治愈的机会？3. 已吃靶向药一年多，是否已经错过最佳放疗时机？

李大大8706

来源:觅健 2021-12-08 13:05:06745阅读

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