ALK融合劳拉替尼耐药经四化后肺部及左肾门转移瘤均有好转，唯独骨转灶却增加，接下去如何处理？ 首先万分感谢参禅的野猪和陈波专家等人在我上次提问中给予的大力帮助！！！根据大神们的建议经与主治医生讨论后，四月初开始了一化（培美+卡铂，唑来膦酸），化疗后第三天开始出现副作用：浑身没劲、没胃口，一直要过十四、五天才稍缓解，二化同方案同副作用，三化开始前体重从原来的160减轻至130，三化增加了贝伐珠单抗，原来各种副作用虽有但都减轻不少，四化前发现体重增加到140并保持到现在，四化用药同三化，三天前即四化后21天做了相关检查，血液化验结果显示肿标、超敏C、D—二聚体等指标都下降了很多，肺部结节有减少及缩小，肺部癌性淋巴管炎缓解，左肾门转移瘤从原2.5缩小到1.6，但今天全身骨显结果与2月份相比转移灶却有增加好几处，从2018年12月份发现有骨转就开始唑来膦酸治疗，期间骨转灶未增多，一直到今年2月底检查发现劳拉替尼局部耐药骨转灶增加一处。自己怀疑1：二月底发现劳拉耐药到化疗前一直劳拉+唑来膦酸，骨转灶可能在此期间增加；怀疑2：唑来膦酸对骨转失效。目前想知道接下去对骨转该如何处理？请大神们帮忙支招
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（7）
觅友_A4D971501用锶89
2021-05-16 11:22:59 
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参禅的野猪1.首先考虑再次基因检测，对于复杂的后线耐药后检测，血液样本和小panel，无法完整准确检测到劳拉耐药后的基因突变，建议组织活检后燃石128基因以上panel。2.仅仅L1196M色瑞，AP和劳拉都可以有效抑制，劳拉耐药后常常出现复合型耐药突变，目前的靶向药无法抑制。3.骨转多发进展，继续唑来磷酸，用止疼药，建议尝试184，无效考虑化疗。4.在全身抑制有效的前提下，咨询放疗科专家，考虑局部放疗，承重骨破坏做骨水泥，非承重骨放疗。信息仅作参考~
2020-07-14 21:12:25 点赞(0) 举报
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v_3315586202地诺单抗可以不问问医生，一个月一针两千左右
2020-07-13 18:53:49 点赞(1) 举报
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小鱼可以考虑添加局部治疗或更换磷酸药物
2020-07-13 17:55:56 点赞(1) 举报
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自由空间劳拉替尼耐药后做的基因检测报告
2020-07-11 20:42:42 点赞(0) 举报
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地狱老师最后一次的基因检测结果是什么？是实体组织做的吗？
2020-07-11 09:57:20 点赞(0) 举报
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心被撕碎那考虑是不是换个骨转的药？
2020-07-11 09:56:40 点赞(0) 举报
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