肝癌肝切除后还要做放化疗吗？

化疗是肝脏肿瘤术后主要的辅助治疗。对于有全身转移的患者可选用静脉化疗，其他可选用经外周动脉插管动脉化疗；一般在术后4-6周开始、病人在全身情况恢复后进行；但对于黄疸、腹水、严重肝功能损害或全身情况极度衰竭的患者建议不进行剂量大的化疗；目前常用多药联合化疗，可选择：5-Fu、羟基喜树碱、丝裂霉素、表阿霉素等，根据肿瘤的性质、患者的一般情况等选择不同的联合方案；化疗常见副反应：骨髓抑制引起白细胞和或血小板计数下降、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等。

肝脏对射线的耐受较差，以往对肝癌很少使用放射治疗。但是，近年使用适形调强放射的方法，可以在准确照射预定目标的前提下，最大限度保护正常肝组织。所以，对于术中未切净或因肿瘤邻近大血管，无法保证切缘干净的患者，术后可加用放疗巩固疗效。肝癌对常规的化疗药物不敏感，术后应用全身化疗不能使患者获益。因此，目前肝癌切除后不实施化疗。对于晚期无法切除或有远处转移的肝癌患者，传统的化疗药物大部分不能获益，近年出现的分子靶向药物索拉菲尼（商品名：多吉美）对于肝癌的全身治疗取得了令人振奋的结果，能明显延长晚期肝癌患者的生存期，目前已作为晚期无法切除肝癌患者全身治疗的首选推荐药物。