三阳型乳腺癌初诊肺转移，8次化疗后用什么方案维持？ 2025年10月初诊为高级别导管原位癌伴灶性浸润（多灶范围约5.4x2.4x2cm），腋下一个肿大淋巴结（0.9x0.8cm），术前检查发现肺部多发小结节（2-6mm），怀疑已远处转移，所以做了petct，结果显示：乳腺肿块suv11.1，腋下suv2.6，纵隔和肺门淋巴有肿大和代谢增高suv6.7，双肺多发小结节无异常代谢。 肺结节没有穿刺取病理，按转移治疗。 化疗8次用的方案是THPy：白蛋白紫杉醇+曲妥珠单抗+吡咯替尼。 四次化疗后复查ct显示肺结节部分缩小或消失，医生认为还是转移的。 腋下淋巴结是第二次化疗后轻微缩小，但四次化疗后b超描述多了几个很大的淋巴结，看描述感觉不像恶性，但也不清楚是什么状况，没有再做穿刺，六疗后b超上依然无明显变化。 目前还差第八次化疗没做，所以在思考化疗结束后的治疗方案。根据问了医生和综合病友的情况，基本上是内分泌（AI类药物）+靶向药维持。但我现在有一些顾虑，想听听大家的经验分享。 具体的写不下了，请看图吧，感谢大家！期待大家的经验分享！
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（30）
雨晨22一些建议供参考:
1、指南的推荐与医生的习惯实际不只是药物疗效问题，还有医保这个问题，你的哪些选择牵涉到了不同时期医保政策问题。
2、以前的指南你们的情况首选THP（紫杉醇类➕曲妥珠➕帕妥珠），后续进展用卡培他滨➕吡咯替尼，再进展用T-DM1或者8201。 这个推荐顺序是基于THP出色的疗效以及吡咯替尼当时只能二线医保。
3、基于以上情况，恒瑞推进了THPy（紫杉醇类➕曲妥珠➕吡咯替尼）方案，徐冰河主导了这个大型临床试验，取得了良好数据，在2024获得了一线医保资格，这个方案被指南推荐与THP共同首选推荐（我理解这里面有这个方案能医保，THP的帕妥珠当时不能医保）。
4、帕妥珠我个人很喜欢这个药物，它能延缓耐药，不仅仅是延长PFS，更是大大延长OS这是非常难得，THP:TH的临床试验，PFS延长六个多月，而OS延长15个多月！！！，而很多药物只是延长PFS，OS延长比较少。
5、
2026-04-03 17:01:00 
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清荷17我是2018年初诊肺转了，就是雨晨老师说的方案步骤治疗的，康复中。
2026-04-13 15:44:05 点赞(0) 举报
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祈祷蓝飘飘又学到知识了
2026-04-06 07:13:19 点赞(0) 举报
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桑榆非晚加油！
2026-04-05 21:39:53 点赞(0) 举报
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沒姷铷餜加油
2026-04-04 22:10:29 点赞(0) 举报
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踏实的奔马3692加油
2026-04-04 20:14:56 点赞(0) 举报
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一条鱼61.3-16加油
2026-04-04 16:58:26 点赞(0) 举报
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迎雪傲梅结合雨晨老师的建议和坚韧之竹大姐的推荐，再看看医生给的方案综合一下吧
2026-04-04 14:06:24 点赞(0) 举报
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平安=幸福加油
2026-04-04 12:46:31 点赞(0) 举报
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俏皮的葡萄酒3加油
2026-04-04 10:17:43 点赞(0) 举报
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直率的长颈鹿雨晨老师讲解得很详细了！具体还得消化消化后根据具体情况斟酌选择。另外评论区说的有一个方法，多听几个专家的讲解，或许他们的话听后你的答案会更明确
2026-04-04 10:11:43 点赞(0) 举报
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左手✿右手加油！
2026-04-04 07:45:40 点赞(0) 举报
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岁月煮茶规范治疗，加油姐妹！
2026-04-04 07:35:51 点赞(0) 举报
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wx_7713978963加油
2026-04-04 07:22:23 点赞(0) 举报
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珂安好复杂，都看不懂。看来我算很轻微了
2026-04-04 06:45:53 点赞(0) 举报
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青春每个人情况都不一样，建议多看几个权威专家选择最适合你的方案规范治疗，肺转移是可控的，加油！
2026-04-04 06:17:49 点赞(0) 举报
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乐观的毛衣86321加油姐妹
2026-04-04 06:13:35 点赞(0) 举报
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晨静好规范治疗会好起来的
2026-04-04 06:11:11 点赞(0) 举报
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明理的大熊猫加油
2026-04-04 06:09:34 点赞(0) 举报
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不倒翁1808抓紧治疗，加油！
2026-04-04 05:42:32 点赞(0) 举报
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玲姐加油
2026-04-03 23:21:26 点赞(0) 举报
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sunflower～加油
2026-04-03 22:40:32 点赞(0) 举报
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梅子52加油
2026-04-03 21:48:32 点赞(0) 举报
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我是一片云6781雨晨老师真好！
2026-04-03 21:43:39 点赞(0) 举报
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涓涓细流7450加油
2026-04-03 19:03:50 点赞(0) 举报
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小 五加油
2026-04-03 18:46:17 点赞(0) 举报
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岁月静好a11建议去大医院挂专家号，别拖延时间，规范治疗。
2026-04-03 14:20:39 点赞(0) 举报
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坚韧之竹靶向药很重要
2026-04-03 13:50:31 点赞(0) 举报
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觅友_快乐每一天初诊选医院很重要，华西和北上广去看看
2026-04-03 13:38:08 点赞(0) 举报
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安静的鸡蛋建议找3个北上广权威医生问诊，给出的治疗方案自己综合考虑。选择一个最适合自己的。个体差异很大，同一种药用在不同的患者身上反应都不一样。如果你信命就去抄抄或者读一下地藏经。对你的帮助会更大。
2026-04-03 13:22:18 点赞(0) 举报
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