肺腺癌EGFR19，两年半后脑膜转移，鞘注培美疗效一般，请问还有哪些鞘内化疗药物或方案可尝试？ 母亲今年71岁，2022年11月确诊肺腺癌4b期，EGFR19、TP53突变，2025年8月确诊脑膜转移。 目前肺部相对稳定，虽略有增大，血液CEA缓慢上升，医生建议等下次复查结果再看是否要上全身治疗。 现在主要问题是在脑部，自2025年5月底出现脑膜转移相关症状后，无论是靶向药还是鞘注，疗效都不算太理想。 现在人处于可居家自理、神志一直清楚状态。但脑膜转移后，症状多而杂：走路不稳下肢无力、张嘴困难咀嚼无力、视力重影、听力下降、面瘫，整体状态在一点点下滑。 靶向药方面，以双倍伏美为基础，联合过佐利、卡马、达可。佐利在开始的两三个月略有效果，卡马、达可基本无效。 鞘注上，培美腰部给药，2025年8月至12月，做了8次，效果不佳。从12月29日至2月5日，又进行了8次高频率鞘注，效果依然不理想。总体来看，母亲天生对培美就不太敏感，这和之前全身化疗的经验一样。 所以想请教大家： 1、如更换鞘注药物，哪个药物可优先考虑？ 2、靶向药还有可尝试的吗？ 3、全脑放疗现在是时机吗？ 感谢！

egfr19天长地久

来源:觅健 2026-02-23 15:55:2115阅读

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