我母亲2026初确诊为肺腺癌晚期（骨转移），基因检测是EGFRL861q，当时医生的建议是阿法替尼或者双倍伏美替尼，因为伏美替尼副作用小就选了双倍伏美。一个月复查结果显示原发灶增大，双肺新增病灶而且出现少量胸水。现在医生给的治疗方案是培美曲塞+洛铂+伏美替尼，我现在比较纠结要不要继续吃伏美，我想换成阿法替尼医生也没同意

没有具体的病情信息，仅仅你自己说的看，这个医生有点不走寻常路，1、首先861Q属于经典突变，常规剂量3代药就可以了，不知道为什么加倍？。。。。2、现在病情变化，化疗联合靶向是个办法，但是用到药物是洛铂，这个药有肺腺癌的适应症吗？这个医生S是精通肺癌的医生呢、还是什么癌种都在治的万金油医生，或者有什么其他特殊情况？。。。。3、伏美替尼刚刚用，这么短时间就耐药进展的，属于原发耐药，没看到你有什么复合突变，或者复合型肺癌，规范化的治疗应该是对耐药进展的组织活检，查病理，查基因检测，看看什么情况发生的耐药。

加油

肿瘤医生都很忙很忙，如果你多问几个医生或专家他们会给出不一样的方案，单个医生的方案不是圣旨圣旨，最初的治疗方案特别重要❗️，你能跑到这里愿意付费问询已有参与战斗的意识，很好但远不够，病友的也许片面，医生的方案可能bug，ai还时常出现幻觉，加油努力吧

可以考虑化疗 阿法替尼。医生暂时未同意的原因可能怕阿法替尼副作用大，叠加化疗的副作用，怕病人吃不消。

靶向加化疗增效减毒 精准治疗

跟我妈妈的突变，转移都一样，但我们是先吃阿法30mg，四个月后耐受性不好，腹泻严重才换成伏美，吃阿法时肿瘤没变化，但胸腔积液吸收完了，伏美只吃80mg，两月后锁骨局部进展长了2mm，医生让观察继续伏美80mg，两月后复查局部稳定了，原发继续没变化，没有化疗，所以可能一开始治疗方法不同，造成了不同的结果吧