奥希耐药，上个月化疗用培美＋贝伐，同服靶向药，从化疗时开始眼睛视力模糊，化疗前几天做了脑核磁检查，没有问题。视力模糊了一个多月，无其他症状。眼科检查有白内障，当做白内障治疗了一段时间，眼睛还是没有好转。化疗后复查ct,肺部病灶缩小。现在怎么样排出脑转或脑膜转呢

脑膜转移确诊判断有3项条件: 1、具有一种或多种表现，脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、视神经乳头水肿等等。。。。神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。 2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面比如增强磁共振的脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA（但是单独查到突变不代表脑膜转移确诊，没有脑膜转移的单纯脑转移也可能查到脑脊液有突变）。。。。 3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。。 同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。

② 腰椎穿刺检查脑脊液。

怀疑脑部或脑膜转移，尽管之前脑MRI正常。 还是建议要求尽快安排：① 针对脑膜的高分辨率增强脑MRI；