请教各位高手。我2013年9月肺腺1a期手术切除右上肺，2023年2月确诊复发3a期，做了化疗免疫放疗，2024年4月脑转移，开始盲吃伏美替尼有效，脑部病灶消失，肺部病灶稳定至今。因为肺部做了放疗，测不出大小，放疗做完后医生说缩小了不少。刚刚2026年1月29日，复查，脑核磁报告有了一个新病灶，但没有症状，肺部没有变化，报告如下。请教各位高手，1.我现在这种情况属于缓慢耐药吗？接下来怎么治疗比较好？有什么好的方案吗？2.需要做基因检测吗？现在应该不好取组织，用血液做可以吗？3.我现在没有主治医生，需要去京津大医院看吗？找找方案吗？4.能换别的三代药吗？双倍伏美替尼可以吗？伏美联合佐利替尼可以吗？5.去大医院需要带上哪些资料吗？谢谢各位！
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微信用户776292171a不是治愈吗，怎么10年还复发？你是实性结节还是混磨？有没有低分化啊
2026-02-10 07:53:57 
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微信用户4540血液ctDNA 血液检测完全可行，可检测EGFR T790M、C797S等耐药突变，看是否有耐药突变产生。
针对左额叶新病灶：可行立体定向放疗或手术。
继续靶向药 如全身控制良好，可继续伏美替尼 局部处理脑部病灶。
2026-02-09 23:39:58 点赞(0) 举报
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地狱老师上面那个方案我觉得也不妥，最好是培美曲塞、贝伐单抗加上靶向药联合治疗
2026-01-31 18:23:10 点赞(0) 举报
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翻卷的课本不要着急换药，你现在脑部的考虑转移病灶连尺寸都测量不到，可以考虑伏美替尼联合化疗用药三个周期再做一次脑部核磁
如果病灶消失，那就继续伏美联合贝伐做三个周期，然后单伏美替尼即可
如果病灶没有消失，再伏美联合化疗＋贝伐三个周期再复查一次。
你的肿瘤负荷小，药物起效应该非常快！
2026-01-30 14:49:22 点赞(0) 举报
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