出现呕吐症状，脑膜转移，同时纵隔淋巴结肿大，该如何选择接下来的治疗方案

补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」

脑膜治疗取决于脑脊液的基因检测，看看有没有什么突变，定个方案，配合鞘内化疗。如果脑外的病情进展，影响较大，肺门的位置可不可以做个气管镜，拿到组织样本做基因检测，看看与脑脊液的区别。。。。确实有脑膜控制稳定，外周进展的，需要分别考虑方案。

鞘内注射

只有这一份检查，只能给个大概建议，见过有医生采取鞘注，贝伐，靶向药加量，化疗等方法，但是具体治疗要根据主治医生的经验和建议，还要结合患者自身的具体情况

如果确认是脑膜转移，那就应该进行鞘注治疗。

脑脊液病理学和基因检测，确诊了脑膜转移那就开始鞘注化疗，同步靶向加量，没有具体治疗过程，只能给个模糊建议