求助：父亲小细胞肺癌放化疗后肿瘤缩小，复查正常，目前仅免疫维持。医生说接下去做脑预防可能会影响认知，不做又怕后期会脑转移。挺矛盾的。有病友经历过的吗？有没有好的建议呢？

弟弟的爸爸去年下半年发现小细胞局晚期，没有脑转，行6次化疗后，做了预防性脑部放疗。做完是农历8.15。做完大概一月后出现轻微头晕，复查没问题，后续慢慢出现恶心呕吐。放疗后两月做了免疫维持。前段时间恶性呕吐加剧，一复查T1，T2高信号，边缘欠清，颅内水肿。所以做了不一定能预防。一定要结合病人实际情况，多了解一下再下决定。

遇到问题处理 不要过度治疗

治疗的第一原则是分期原则，小细胞分为局限期和广泛期，你属于哪个期？。。。。不在分期指导下的治疗，都是耍流氓。

指南已经改了，这个预防的放疗已经不是必要去做了

可以这样考虑：对于年轻、身体状况好、追求最大治愈机会的患者，PCI的倾向性更强。而对于高龄、更看重短期生活质量、或对认知副作用极度担忧的患者，密切监测也是一个合理的选择。 没有完美的选择，只有基于充分知情后的、最适合您父亲的选择。

即使做了脑预防也不一定不会脑转，不做脑预防也不一定会脑转，不建议做，真有脑转再做脑部治疗

没有脑转做脑放，选择的病友很少很少吧，何苦提前遭罪呀，即使现在空放了，以后也不是就不会脑转了，现在病情稳定期，脑转发生率并不高，现在倒不如考虑缩小的肿瘤给局部放掉呀