我爸爸是术中发现胸腔和膈肌扩散的 4A 期 EGFR 肺腺癌（没有脑、肝、骨、纵膈和对侧肺的转移） 手术报告显示亚型挺凶的... 姑息切除术后，医生建议单靶药治疗，但我坚持一线联合铂类培美化疗，希望尽量延长无进展和总生存期 爸爸六十出头，身体尚算硬朗，至今没有明显的症状，这样联合治疗会否过于进取？ 临床病程记录 手术情况 大体检查： \"右下肺叶楔形切除术标本\"。福尔马林固定送检组织为一肺楔形切除标本，大小为10.5 x 6 x 2.5 cm。其中可见一肿瘤，大小为3.5 x 3 x 2.7 cm，切面呈实性、灰白色。肿瘤紧邻胸膜并导致胸膜皱缩，且接近肺实质切缘。背景肺组织未见肿瘤。共取9个组织块。 · 第1至8块：肿瘤组织（其中-1至-2块及-3至-5块为连续切片组织块）。 · 第9块：背景肺组织取样。 镜下检查： 切片显示为非黏液性浸润性腺癌，呈腺泡状（约25% ）、微乳头状（约40% ）和复杂腺管状（约35% ）生长模式。肿瘤细胞核呈中度至显著多形性，染色质呈空泡状，偶见明显核仁及胞浆空泡。可见气腔内播散、脉管侵犯和脏层胸膜侵犯（PL2型）。肺实质切缘未见肿瘤累及。
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（9）
微信用户679470382种方案各有优劣，化疗加靶向治疗虽然可能能延长无进展期和生存期，但若出现靶向药物的不良反应更可能是三类较严重的（有的地方也选择序贯治疗，先化疗4个疗程，再靶向治疗），所以在决定选择哪种方案可以综合考虑以下因素：1）肿瘤的分期及手术切除的程度；2）基因检测情况，除EGFR变异外，还有TP53突变情况等；3）若经济条件允许可以在术后1个月左右辅助治疗前检测MRD
2026-01-16 17:50:55 
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阳光～鱼和熊掌不可兼得，但是谁知道化疗对于某个病人就是百分百获益呢，如果获益了，这个方案就是完美方案，如果化疗不敏感，那化疗就是陪跑，白白承担副作用了，所以很多时候就是看运气了，初诊化疗敏感性普遍还不错
2025-12-31 11:04:44 点赞(1) 举报
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地狱老师不用考虑别的，这种情况下必须需要结合化疗的，靶向药是不能停的，最好选择二代药物，不要直接选三代药物
2025-12-30 23:21:26 点赞(1) 举报
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闯关3AN2所有的治疗只分为规范化或者个体化2种模式，你提到的单靶向、靶向联合化疗2个都是规范化的治疗，都没有问题，你说身体好、耐受强，选化疗联合靶向，希望延长PFS和OS，是有高级别的循证医学证据的，不存在是否过激或者激进的说法。。。。。靶向联合4---6次含铂的双药化疗之后，如果一直耐受，可以用单化疗药培美曲塞与奥希替尼一直联合下去，直到耐药或者不耐受。。。。。题外话，个体化治疗模式里面，我知道最幸运的一个联合治疗的患者，在单药化疗与靶向联合阶段，不是一直的2药联合，而是间隔几个月才用2次这样的短疗程化疗、培美曲塞来做联合，然后再单靶向，间隔几个月再化疗2次，就这样一直循环，用了将近80个月。。。。
2025-12-30 20:51:42 点赞(1) 举报
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谨慎的李子4568谢谢各位的宝贵意见
2025-12-30 19:33:17 点赞(0) 举报
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白兔酋长根据你父亲的情况（IV期EGFR肺腺癌伴高危病理特征），一线采用EGFR-TKI靶向药联合铂类培美曲塞化疗，是一个基于高危因素、旨在追求最大生存获益的、合理且积极的治疗策略，并非“过于进取”。这比单用靶向药更有希望实现“延长无进展和总生存期”的目标。
2025-12-30 11:16:41 点赞(1) 举报
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干净的树叶首选靶向治疗
2025-12-30 09:39:16 点赞(1) 举报
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优雅的跑步机奥西替尼联合化疗可以延长近1年的无进展期，如能耐受首先考虑靶向联合化疗
2025-12-30 08:41:25 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M首选靶向治疗 这是治疗原则
2025-12-30 08:17:35 点赞(1) 举报
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