24年9月确诊肺腺癌脑转移、腰椎骨转移，EGFR19与TP53突变，从24年9月开始吃伏美替尼+每月地舒单抗，每三个月复查各项指标均正常； 25年7月腰椎转移进展疼痛加剧癌胚抗原升高到24，但脑部与肺部病灶控制正常，腰椎做了SBRT放疗，放疗后腰部疼痛缓解，癌胚抗原从28逐渐降到正常值； 25年10月腰部疼痛再次加剧，癌胚抗原逐渐升高到9，复查提示腰椎有新进展、肺部与脑部无明显异常（肺部有新发＜5mm结节），开始吃双倍伏美替尼； 25年11月双倍伏美替尼一个月腰椎疼痛无明显改善，癌胚抗原在缓慢上升，腰椎进行了微创微波消融手术并取腰椎病理做基因检测，手术发现腰椎转移点成骨性改变，微波消融后腰椎疼痛有一些缓解（将每天60mg羟考酮缓释片换为120mg曲马多缓释片）腰椎组织基因检测发现在原来的EGFR19与TP53突变的基础上新增了BRAF V600E，但脑部与肺部病灶无明显变化； 我该怎么治疗？是将双倍伏美替尼继续？还是伏美替尼+达拉非尼 + 曲美替尼？还是倍伏美替尼+培美曲塞+卡铂治疗？伏美+达拉 + 曲美三药费用昂贵，可否用伏美替尼+（达拉 + 曲美仿制药）治疗？好心人解答~
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觅友_N383W8258伏美 达拉 曲美，达拉和曲美发热的可能性很大，不耐受可以把达拉和曲美减半。费用达拉和曲美可以报销，伏美替尼申请慈善赠药
2025-12-12 21:40:05 
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阳光～不要双倍伏美了，单药单倍三代即可，联合曲达，曲达都入医保了，为什么用仿制呢 要不化疗 要不就靶向联合，曲达有很大概率会发烧，注意观察副作用，进展期局部放疗局部治疗获益比较小
2025-12-12 17:26:07 点赞(0) 举报
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微笑的长颈鹿7785伏美➕仿制两药联合。药效基本差不多。
2025-12-12 14:48:32 点赞(0) 举报
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白兔酋长可以考虑仿制药
2025-12-11 14:05:40 点赞(0) 举报
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闯关3AN21，双倍伏美不是好方案，别再这么用了。。。。2，常规肯定是伏美联合达拉曲美的3靶治疗方案有效程度最好，但是3靶，特别是达拉曲美的副作用可能会比较大，需要减量使用。。。。3，减量也不耐受的只好留主药达拉与伏美，去掉辅助药曲美，试试看。。。4，考虑费用，仿药可以 ，伏美联合化疗也可以。
2025-12-11 11:23:30 点赞(0) 举报
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地狱老师伏美＋达拉＋曲美先上，然后考虑其他治疗一起
2025-12-11 11:02:04 点赞(0) 举报
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