我妈妈 56 岁 肺腺癌转移颈部淋巴 3B 期已经进行过一期化疗 药物是培美曲塞➕奈达铂 现在是该单靶向药治疗还是联合治疗 单靶向药喝哪个比较好点，各位大佬帮忙看下

做完四期化疗再靶向治疗

颅脑磁共振和Pet-CT做了吗，需要做一个

虽然现在很多证据都是建议化疗加靶向，联合治疗获益更大，但是现实数据和临床数据，包括人群体质都不一样，考虑高质量的生存，还是建议单药靶向，再一个癌负荷并不高，egfr19,一代易瑞沙，二代阿法都可以考虑，可以把三代放后面再说

看你的基因检测报告，两个主要突变的丰度来说，建议培美曲塞一直要用下去，可以不加铂类，靶向药最好吃二代药物。达可替尼或者是阿法替尼。需要看有没有脑转，有脑转就吃达可替尼，没脑转就吃阿法替尼。30毫克的达可替尼，或者是30毫克的阿法替尼，联合单药培美曲赛。靶向药一定要饭后立刻吃，不要空腹。

如果你相信中医的话推荐你可以找中医试试中药，我母亲腺癌转小能维持近6年，我觉得中医中药功不可没，中医尽可能到三甲中医院且有患者口碑的中医，外面的民间中医水平层次不齐不建议慢慢尝试了。这里推荐几个，湖北省中医院肿瘤科罗秀丽中医，江苏省中医院吴勉华教授，上海龙华医院刘嘉湘教授，或者广安门的朴炳奎等等。当然如果你不信就当我没说。

你母亲的情况有个基本分析就是，首先一个免疫组化ki67有40% 这个数值一般已经到了中低分化，恶性程度并不低。其次p53三个加和后面的基因检测tp53高频率突变也有呼应，tp53突变是抑癌基因这个突变频率越高预后越差，说明你母亲自身身体免疫力也不行，你母亲是不是身体相对虚弱，容易乏力，人是不是容易生气生闷气，脾胃功能也不佳？好在tp53突变在第七点位，相对第6，第3.4.10.11这些点位算好点，但是不如第8点位。总体还是幸运反正，不知道你的基因检测全不全面，再看看有没有pten，rb1这些突变。有tp53突变而且高频突变我不太建议你吃靶向药，因为不太可能吃多久，根据这些突变预计吃不到1年，而且极有可能会推动腺癌转小的可能，个人建议可以上免疫药，先看下免疫表达，经济不太好的话用替雷利珠或者信迪利试试。

确实转化不了的，根治性同步放化疗是专门用来处理这种分期的带有根治性治疗企图的模式，靶向药永远也做不到的。

古话说文无第一，武无第二。张三开刀开不了，不代表李四开不了。

转化成功，这个一定是医院有足够的水平的，不是随便找个路边摊就吃大餐，何况是生命呢。

发个有锁骨转移做转化手术的病例参考

3B期里面各色各样的，最考验医生功力和水平的，高手和低手立见分晓。

你们的3B到底属于不可切还是潜在可切除的类型，是转化手术，还是根治性同步放化疗。

发些图片给你看看了解吧。分期是几期就按几期的治，早期局部晚期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

你们 3B期，可能大概率和淋巴转移有关，建议化疗3-4周期，看效果，是否有手术机会，如果机率不大，化疗可耐受也可以继续去铂维持化疗，靶向药物后上，供参考

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型、分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。2、你既然是3B期，那一定是要想方设法做根治性的治疗，比如根治性同步放化疗，以此为核心治疗方案，再另外配合上靶向药，你才有最大的生存获益。。。。。我不清楚你懂不懂，对肺癌知识了解多少，简单粗暴点讲，不做根治性同步放化疗的，只吃药的只化疗的，全都是耍流氓。。。。。

如果身体还耐受化疗，可再化2一3次，然后靶向奥西替尼。

国家治疗原则是：基因检测后有突变的首选靶向治疗 定期复查看病情稳定情况可适当加化疗干预增敏！耐药后可选择免疫治疗 现在手段太多 都可稳定

单奥西