23年4月确诊肺腺癌胸膜淋巴结转移，病理显示19突变，吃伏美替尼一年耐药，后改阿美替尼加安罗替尼半年后进展，基因检测无变化。 25年1月培美曲塞加铂加信迪利6周期后进展，且甲减严重。后又改成培美曲塞加铂加贝伐珠单抗，4周期后又进展。 再次基因检测依旧19突变丰度比第一次高了10% ，met扩增拷贝数4.8，下一步该怎么办？

1、不知道你最后的基因检测是什么样本，是什么检测方法，如果是NGS测到MET扩增拷贝数4点几，那已经不低了，用FISH检测的结果才是金标准。所以肯定是3代药联合MET靶向药（根据医保情况选吧）。。。。2、治疗的过程有点奇怪，说伏美耐药然后二线是阿美联合安罗替尼，到了化疗联合免疫，不加贝伐？然后化疗联合贝伐，不加免疫？明明你说耐药了，还继续培美再用，铂类药也还再用。。。。我不知道为什么，不排除你们与医生沟通不畅、或者是你自己不懂乱说，或者是医生不懂乱治，如果有机会果断换掉这种医生。。。。好运

三代联合met抑制剂（赛沃，伯瑞，卡马皆可）

靶向联合卡马或者赛沃，或者联合化疗

如果没有790突变，尽量二代药物联合卡马替尼或赛沃替尼治疗

考虑奥西替尼 赛沃替尼联药