2021.01 术后埃克替尼，2025.02 脑转移盲试奥希替尼。 2025.08，脑转进展，开颅切除脑转移瘤，l858r、tp53、met扩增（12倍）。PDL1 50% 。 关于下一步方案？ 我的想法: ① 先用ABCP方案做四个疗程主动停药 （先上BCP一周期，待脑部伽马刀后，加上pd1） ② 换EGFR和Met抑制剂低剂量维持或高剂量冲击后低剂量维持。 ③ 后期考虑定期使用ABCP方案。 理由: ① ABCP被证实或多或少有点效果，而且先用化疗抗血管放疗改善一下微环境，再上pd1，并且在耐药之前主动停掉。 ② 继发met高倍扩增，egfr和met抑制剂联用的有效率超过50% ，可以作为ABCP方案的托底，EGFR和MET抑制剂连用，副作用大，且长期服用，生活质量显著下降，如果体内肿瘤负荷不大，减少药物用量，提高生活质量。 ③ met抑制剂与pd1联用，能在一定程度上克服met扩增对免疫治疗的抑制作用，但是egfr-tki不宜与pd1同时使用，所以采用异时联用的办法，egfr与met抑制剂同时用，免疫化疗抗血管同时使用，交叉错开。 上述方案是否过于理想化？能提些建议吗？
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周小水有靶打靶，其他再说
2025-09-15 11:51:01 
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闯关3AN2不是理想化，是在自己身上做试验吧，一个好像我从来没听过的换来换去的思路，不敢评价好坏，只是提醒一下，1、EGFR突变、MET高扩增、PD-L1高表达，互为耐药机制。。。2、EGFR靶向药与免疫的切换需要药物洗脱期。。。3、有开3期临床试验，把免疫药与MET靶向药联合治疗的，据说有人还行，有人毒性耐受不了。。。。4.个人理解，常规的方案是MET继发耐药的，比较适合靶靶联合，你扩增拷贝数越高，疗效可能越好。就是有靶先靶。。。靶向耐药以后再无靶的抗免化ABCP的比较常见。。。。。而且，靶向耐药以后的方案还是比较多的。。。。。好运
2025-09-14 20:19:35 点赞(0) 举报
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阳光～简单的事不要复杂化，佐利加met抑制剂，继续刺激790，稳定期met抑制剂减量服用，或者稳定期休息靶向，化疗维持一个动态平衡即可，免疫和靶向很难平衡好这个时间规律。
2025-09-13 11:31:07 点赞(1) 举报
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微笑的长颈鹿7785按部就班就好了，剩下交给天意吧。你做的已经很好了。
2025-09-11 10:48:58 点赞(0) 举报
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地狱老师就是靶向药两种结合使用，赛沃替尼或者是卡马替尼，用量方面根据体重进行调整
2025-09-11 03:23:00 点赞(1) 举报
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白兔酋长你的想法确实体现了“精准医疗”和“动态治疗”思维。但在实际的治疗中可能会存在一些变化，最主要的是要和主治医生进行充分沟通。
2025-09-10 17:23:26 点赞(1) 举报
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