我父亲73岁，小细胞神经内分泌肺癌淋巴结转移肝转移，一线 ep方案耐药进展后，6月20日开始行二线伊立替康脂质体加奈达铂联合阿得贝利双周方案用了5次，用了2次双周化疗后7月15日ct检查肺内主病灶从2.7✘3cm缩小成2.5✘1.7cm， 肝内主病灶3.8✘3.5缩小为2.5✘1.5cm，纵膈淋巴结主病灶较之前也有缩小，肿瘤标志物有下降（nse23到6，cea从300到100，胃泌素从230到90）。但这次第5回化疗前 8月15日检查肿标有上涨（nse从6到9，cea从95到100，胃泌素从116到143），ct影像较上次7月15日ct变化不大，我怕耐药进展，本想射波刀把肝转移灶先处理一下， 放疗科主任建议:剩下3次化疗继续打的同时，肺部行45gy/30f后，肝部视情况行SBRT。想请教大家:1.我父亲从报告上看是肺内多发，肝内多发，淋巴结多发，除了主病灶还有一些小的，我想加放疗的目的是延缓化疗耐药，不知道可获益吗？或大家有什么好的建议? 2.目前患者ECOG 1-2分吧，165cm，63公斤，生活自理，干不了，胃口凑合，同步放化疗可否耐受？感恩，谢谢
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（4）
闯关3AN21、问了一个非常难的问题。广泛期小肺里面，放疗的作用是不确定的，好多医院都在这方面探索，没有人知道这时候加了放疗会不会有获益，有的话获益有多大。。。可以参考的是，在非小细胞肺癌的免疫治疗中，你这个问题是有答案的，即，没有获益不要加放疗。。。。。所以，如果你想加，那就加，做了以后就不后悔，愿赌服输。。。。。。2、如果做放疗，不建议常规分割放疗，要求医生做超分割放疗，你一说他就应该懂（也许你45gy/30f就是超分割，只不过你没听全）。。。。如果做不到，说明医院放疗经验不多。那你就干脆不放疗，避免放疗经验不足带来的副作用与免疫副作用叠加，以后啥治疗都没法上。。。。这个是最大的忌讳，也是好多放疗研究最后失败的主要原因。
2025-08-29 17:33:26 
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觅友_U0812133M加免疫治疗吧
2025-08-29 05:17:04 点赞(1) 举报
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白兔酋长建议：
1、先做肺部常规放疗，肝脏SBRT稍后进行，分散毒性。
2、与医生探讨在放疗期间暂停化疗，仅维持免疫治疗的可能性。
2025-08-28 22:23:52 点赞(1) 举报
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阳光小美
阳光小美1很多时候，放疗可以增敏，如果血象能够支撑，感觉医生的建议可行，起码可以再化一次和放疗一次看看血象和患者的状态，如果抗肿瘤有效，对肝脏转移灶也会有效，目前的标志物小幅升高不能确定是耐药和进展，还需要观察
2025-08-28 21:31:34 点赞(1) 举报
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