77岁肺腺癌，基因检测结果EGFR 21 L858以及TP53病变，该选择吃哪个药耐药期更久呢？

都可以

我爸也是l858r突变合并tp53突变，吃了三个月阿美替尼，顾骨转移有进展，医生建议靶向联合培美曲塞➕卡铂化疗，说是能延长耐药时间，目前即将进行第四次化疗，有意的话，咱们可以经常联系，互相交流治疗心得个经验

哪个药都没人给你保证吃得久。。。。想不低于平均数的就和大多数人一样规范化治疗，吃3代靶向药。。。。如果你自己懂个体化治疗，愿意不走寻常路，可以先吃一代药二代药，有风险有获益。

阿法或者特罗凯都可以，当然三代也可以

还有EGFR扩增，尽量吃二代药物为主。 对于EGFR常见突变，一线建议服用左列替尼或者30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

那个报销吃哪个 都敏感

我倒是建议你二代阿法替尼或达可替尼，因为还有增扩

建议奥西替尼。