56岁肺腺癌4a期患者治疗疑问： CEA反弹+双指标异常是否提示耐药？ 患者背景： 男，56岁， 4月21日确诊肺腺癌4a期 双肺弥漫性多发转移 基因突变：EGFR L858R + TP53 + PTEN突变 + EGFR扩增 当前方案：阿美替尼（5月11日始服）联合卡铂+培美曲塞化疗（已3疗程） 关键检查结果（8月11日）： 1. 肿瘤标志物反弹： - CEA：41.09↑（参考值0-5） → 较上月（34.88）上升17.75% - CYFRA21-1：3.10↑（参考值0-2.08） → 较上月（1.71）上升81.29% 详细治疗过程已发帖子 核心疑问： 1. CEA和CYFRA21-1双反弹（尤其CEA上升17.75% ），是否提示阿美替尼+化疗耐药？ 2. ALT升高是否需干预？血常规异常（中性粒细胞↓）是否影响后续治疗？ 3. 下一步建议（周二下午进行影像检查，后续方案如何调整？是否需要进行穿刺重新检测？） 跪求各位大佬指教迷津
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微信用户71848410为什么不做化疗啊？光吃药不好吧
2025-09-01 21:35:54 
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觅健小福星亲爱的觅友，您的问题在本次#觅见名医·2025医师节特别活动#中，获得了福建省肿瘤医院吴仕文医生的解答，您可以先扫描海报二维码，观看直播回放获取答案，之后我们会再把解答的文字内容放在评论区哦~
2025-08-14 16:41:25 点赞(1) 举报
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坚强的煎饼单看截图CEA应该属于波动，不算是升高，先别焦虑，下次检查再观察趋势吧
2025-08-13 09:14:17 点赞(0) 举报
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阳光～影像为主，肿标参考动态变化。单一一次意义不大，肿瘤脱落，导致肿标升高，一过性的也常见，肝功和血常规偶尔变化很正常，毕竟经历着靶向和化疗。
2025-08-11 14:21:31 点赞(2) 举报
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佳音136以影像为准。目前CEA涨幅17.75% ，未成倍升高，可继续观察。
2025-08-11 13:22:20 点赞(1) 举报
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阳光小美
阳光小美1最关键的是影像检查结果是怎样的？如果影像显示稳定，建议继续现行治疗方案，按时复查。如果影像显示进展，可以重新基因检测
2025-08-11 13:02:20 点赞(1) 举报
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年轻的勺子8666这个指标我是不信的，也可能是我们不敏感。我爸爸影像上一直增大，但这个指标却一直在降，又有什么用？
2025-08-11 11:06:07 点赞(1) 举报
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干净的树叶影像是金标准。CEA升高特别是大幅升高也是一种耐药迹像。
2025-08-11 09:49:39 点赞(1) 举报
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闯关3AN2血液指标仅仅是病情的参考因素之一，以它的波动变化来改变治疗方案不是规范化的治疗模式。。。。。话说回来，如果你坚信这个指标与病情进展一一对应，也非常执着有意愿的话，你可以自己摸索一套个体化的治疗方案，把你能够用的，能找到的药，比如1代药、2代药、各种抗血管药、各种化疗药，甚至与未来靶点耐药相关的药物met，ret，braf，alk等等拿过来排列组合轮换使用，神农尝百草，成为一代宗师。
2025-08-11 08:59:28 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M建议依沃西单抗加ADC导弹化疗后续继续靶向药
2025-08-11 06:41:50 点赞(1) 举报
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白兔酋长①肿瘤指标是反映肿瘤活性或进展的参考信息，是否真正耐药还是要看影像的变化。等影像检查结果出来再看。
②ALT上升，只是说明肝功有可能受损，且要看上升多少？中性粒细胞减少说明骨髓受抑制。是否需要干预，也要看指标下降多少。一般情况下，对后续治疗不会产生太大的影响。
③后续如何治疗？还是待影像检查结果出来。
2025-08-11 06:16:15 点赞(2) 举报
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