阿来替尼用药530天，脑部多发进展，其他病灶维持稳定，而且都消光了，癌胚抗原也稳定，本来想局部处理脑部，由于脑部病灶太散了，医生说只能全脑放疗，全脑放疗副作用很大，可能会引起智力问题，他更倾向于直接换洛拉，有吃过阿来替尼因为脑进展换洛拉的病友嘛

可以再换一个二代药物，恩沙替尼，布格替尼，2 2 3，更长延长生存周期，而且洛拉替尼的副反应值得慎重

可以再换一个二代药物，恩沙替尼，布格替尼，2 2 3，更长延长生存周期，而且洛拉替尼的副反应太大了

可以再换一个二代药物，恩沙替尼，布格替尼，2 2 3，更长延长生存周期，而且洛拉替尼的副反应太大了

我家本来因为脑部进展换洛拉，一个周期复查后脑部就完全没有了

谢谢各位的建议～最后综合多个医生的意见，决定继续阿来，脑部大的病灶先做定向放疗，小的病灶先➕安罗观察一段时间，如果能控制住就万事大吉，实在难以控制再换洛拉替尼～

我们家是吃阿来34个月的时候，出现头晕，检查为多发脑转，然后全脑放疗了10次，2gy每次，放疗时没反应，期间打过3次甘露醇，放疗一个月后放疗副作用很明显，无力，吃不下饭，副作用折磨了一个月，三个月检查时较前缩小，6个月检查时较前相仿，医生看片说比之前要好很多，让接着吃阿来，如果下一次有进展再换药。现在不头晕，状态回到了没有进展的时候，带瘤生存，希望上天保佑🙏供你参考

射波刀照射

几十个脑病灶的放疗

解放军总院的第一医学中心放疗科

换洛拉，看看入脑效果，有的效果好的一两周就能见效果。

1，全身病灶控制良好的，只有脑部进展，这个情况比较特殊 可能不是生物学耐药，而是药代动力学耐药。。。2，药代动力学耐药的可以尝试联合治疗，如联合贝伐，或者培美铂的双药化疗，甚至更换到同为二代的布格替尼来试试治疗反应。。。。3，换到洛拉替尼也是一个选项，但是既往所有的不管是临床试验还是真实数据都提示，二线的洛拉替尼疗效有限，很难表现出一线治疗那种绝对的肿瘤控制能力。。。。4，说crown研究中，洛拉替尼对经治患者的疗效怎么样怎么样，只要是稍微了解AI的专业人士都懂，这个属于机器人无知时候的讨好表现，即一本正经的胡说八道。。。。提醒战友，千万不要把生命寄托在机器人上面。

5. 全身控制：洛拉替尼在控制全身病灶方面同样高效，可以维持身体其他部位已经获得的良好控制（病灶消光、CEA稳定）。 （供参考，最终还是请听取专业医生的建议）

4. 推迟或避免WBRT：这是你们的核心诉求之一。成功使用洛拉替尼控制脑部进展，可以显著推迟甚至完全避免WBRT及其相关的认知功能风险，极大保护生活质量。

3. 对广泛脑转移高度有效：对于像你们这样多发、散在、不适合局部放疗的脑部病灶，洛拉替尼的系统性药物治疗优势就非常明显。它可以通过血液循环作用于所有脑部病灶

2. 针对广泛耐药突变：洛拉替尼的设计就是为了克服前代ALK抑制剂（包括阿来替尼）常见的耐药突变，尤其是G1202R这个“难治”突变，以及其他多种复合突变。这意味着它有更高的机会克服导致阿来替尼脑部进展的耐药机制。

为什么换洛拉替尼是一个强有力的选择？ 1. 目前已知最强的入脑能力：洛拉替尼是第三代ALK抑制剂，其穿透血脑屏障的能力在现有ALK抑制剂中是最强的。临床数据（如CROWN研究）显示，它对脑转移灶的控制效果极其出色，包括初治和经治（即用过其他ALK抑制剂如阿来替尼后耐药）的患者。

肯定换洛拉替尼呀