阻塞性肺炎用不用管？要吃头孢三代吗？

除非严重的，一般有点阻塞性肺炎不是太大的问题，请呼吸科医生鉴别诊断后常规处理一下

阻塞性肺炎‌必须积极处理‌！它本质上是因肿瘤阻塞气道导致的感染反复，单纯用抗生素无法根治。 ‌一、阻塞性肺炎的核心处理原则‌ ‌1. 首要任务：解除气道阻塞‌ ‌方法‌ ‌ ‌支气管镜介入‌ ➤ 立即清除痰栓、坏死物（床边可做） ➤ 放置气道支架（若外压性狭窄） ‌局部放疗‌ ➤ 肿瘤压迫导致阻塞时，‌10次内低剂量放疗‌可快速缩小肿瘤（3-5天起效） ‌冷冻/激光消融‌ ➤ 支气管内肿瘤直接毁损（需评估出血风险） ‌注‌：若患者无法耐受有创操作（如体能太差），优先尝试‌短程放疗（5次）‌。 ‌2. 抗感染治疗：抗生素选择需谨慎‌ ‌初始经验性用药‌（等待痰培养结果前）： ‌首选‌：‌哌拉西林他唑巴坦（特治星）‌ 或 ‌头孢哌酮舒巴坦（舒普深）‌ → 覆盖肺癌患者常见耐药菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）。 ‌备选‌：若青霉素过敏，改用 ‌环丙沙星 阿米卡星‌（需监测肾功能）。 ‌禁用三代头孢（如头孢曲松）‌： → 对院内感染/耐药菌覆盖率低，易导致治疗失败！ ‌3. 支持治疗（关键辅助）‌ ‌加强排痰‌： 每日3次‌乙酰半胱氨酸雾化‌ ‌振动排痰仪‌； 家属协助‌拍背（坐位前倾时由下往上叩击）‌。 ‌氧疗目标‌：维持血氧饱和度 ‌≥92%‌（避免高流量给氧加重二氧化碳潴留）。 ‌二、当前用药调整建议（基于您母亲现状）‌ ‌抗生素升级‌： ‌停用头孢三代‌，换用 ‌哌拉西林他唑巴坦 4.5g IV q8h‌（肾功能正常者）。 若72小时无效，加用 ‌抗MRSA药物‌（如万古霉素）。 ‌抗炎辅助‌： 短期加用 ‌甲泼尼龙 20mg IV q12h‌（减轻气道水肿，改善通气），疗程≤5天。

建议用布地格福喷雾。（大病报销后80多一瓶，一瓶能用一个多月）