17 年的3➕，到24年12月骨转穿刺变her2过表达 免疫组化 ER(-),PR(-)，HER2(2+)，HER2基因状态;(+)，有扩增，Ki-67(+10% )，AR(+90% ，强)，CD8(+5% )， FXCI (-)，AE1/E3(+)，GATA3 (+)，TRPS1(+)，GCDFP15(+)。FISH (+) MR(2025.01.10);头颅MRI增强目前未见明显异常。 问题： 1️⃣目前用白紫➕曲妥➕吡咯替尼方案治疗6个疗程结束， 比咯替尼副作用太大，一直吃3粒维持 2次化疗后复查增强CT综隔淋巴结有稍缩小，4次化疗后复查与前次相同 2️⃣后续维持比咯替尼➕曲妥，可以吗？ 要不要加西罗达 或者再加上CDK？

1、现在有几种方案可选，已经没有标准答案，需要结合疗效、身体承受能力、长期治疗方案、经济等综合考虑了。 2、目前可选方案：1）再来几次白紫➕曲妥珠➕吡咯后曲妥珠➕吡咯替尼维持，2）身体不太耐受或者其他原因直接曲妥珠➕吡咯替尼维持，3）换成卡培他滨（希罗达是进口的卡培他滨）➕曲妥珠➕吡咯替尼。4）再两次左右白紫➕曲妥珠➕吡咯替尼后卡培他滨。这里面的方案往往是正作用大的副作用也大，副作用小的正作用也小，从你的描述你的耐受力一般，方案4不适合你（副作用最大）。 3、多西他赛（白紫和多西他赛是一类药物）➕曲妥珠单抗➕吡咯替尼的临床试验方案是至少6次多西他赛后曲妥珠单抗➕吡咯替尼维持，你目前吡咯替尼一直低剂量会影响疗效，如果后面用曲妥珠➕低剂量吡咯替尼维持强度有一些不足，你可能需要与医生沟通吡咯替尼如何提量的问题，如果吡咯替尼提不了量，但曲妥珠➕低剂量吡咯替尼可能不太好，需要适当加强化疗会好一些（卡培他滨或者多➕几次白紫），如果化疗也不耐受，那就只能曲妥珠➕低剂量吡咯替尼。 4、身体耐受度调整和方案调整这个事情只能你和主治深入交流，综合选择了。

加油

看不懂，听医生怎么说就怎么治疗放心

听医生的，积极规范治疗

建议把涂片拿去多几间医院检测一下。

加油

听医生的，建议找经验丰富权威专家看看

加油

加油

加油

这么专业的问题，应该多咨询专业医生，听医生的

听医生的安排

听医生的安排规范治疗。

靶向药到位了，化疗药没上，应该加上希罗达或卡培他滨。 医生没给你上化疗两种原因:第一，你的情况不严重，第二，怕你身体耐受不了，希罗达或卡培他滨副作用挺大。

听医生安排吧

应该听医生的

治疗的事，多听医生的，