egfr多线耐药，求后续治疗方案 各位病友求助，我父亲去年5月份在体检中发现左肺6.1cm✖️4.5cm肿瘤，支气管病理显示为鳞癌，后做基因检测，egfr20s768i和egfr21f858r合并tp53突变，免疫超高表达tps95% ，6月初奥希替尼靶向治疗，初始疗效较好，病兆持续缩小；8月中旬右侧锁骨及颈部淋巴结肿大，10月中旬再次取颈部淋巴结组织病理，病理显示为低分化腺癌，基因检测除egfr突变外，合并met7倍扩增，免疫表达超高表达tps98% ，在等待基因检测报告时，白紫➕卡铂两个周期化疗，效果不佳，出现大量胸腔积液，引流灌注贝伐，停止化疗，11月末服用奥西替尼 伯瑞替尼双靶向治疗，颈部淋巴结退缩明显，原发兆持续稳定；今年3月中旬，ct显示治疗效果持续，但4月初，颈部淋巴结复发肿大，持续低烧，5月初，再次取颈部淋巴结病理显示为肺肉瘤样癌，基因检测报告还没有出。目前服用安罗替尼 伯瑞替尼 奥希替尼 达可替尼（18mg） 新的基因检测结果出来了，出现egfr扩增3倍，其他的突变没变。请问，后续该如何治疗，是达克替尼联合化疗抗血管，还是化疗联合依沃西，不知道效果会不会有超进展的风险。
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（14）
闯关3AN21、你第一次发帖子，事情写的还是比较清楚的，这个要赞一下。图片也发了不少，就一个小瑕疵，好多都没有标注日期，保护隐私都理解，但是日期还是比较重要的信息，最好别让人猜。。。。。。2、整个治疗也还是可以的，就是最后的4药联合，奥西和达克2个同时用，没看明白，留一个就可以了。。。3、如果后面检测，发现有明确的耐药机制，就对症治疗。。。。4、如果没有明确的可药靶点，可以考虑切换到免疫的你说的化疗联合依沃西，不建议培美，你是混合型癌，有鳞癌成分。然后担心的超进展，这个所以才联合化疗呀，化疗的一个目的就是为了防止超进展，好多人不知道这个事情，最好是找一个含铂类的双药化疗，卡铂耐药了，看看奈达铂行不行吧。。。
2025-05-14 17:48:53 
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快乐的包子怎么那么难呢，明明指标那么高，应该随哪个都要有效果的，都四药联合了。。。
2025-05-19 11:31:44 点赞(0) 举报
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觅友1314这个是20插入突变，合并21 858。
2025-05-15 08:14:59 点赞(0) 举报
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摸索前行你讲的K药 靶向药是不可以同时使用的，会出问题的，闯关老师也提示过
2025-05-15 07:12:54 点赞(0) 举报
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勇敢的俏皮兔🐰这么高的免疫表达，靶向用尽以后可以试试免疫
2025-05-14 12:46:06 点赞(1) 举报
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微笑的长颈鹿7785可以用。毕竟表达很高。
2025-05-14 11:29:50 点赞(0) 举报
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地狱老师不知道有没有脑转移，没有脑转移阿法替尼＋卡马替尼就可以，768i吃奥西替尼也是醉了，脑转移就把阿法替尼换达可替尼30mg，卡马替尼每天300mgx2。如果再耐药就要考虑免疫治疗帕博利珠单抗＋达可替尼或者阿法替尼
2025-05-14 09:11:36 点赞(0) 举报
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心灵美的热水瓶485四联啊，真大胆，副作用大吗？
2025-05-14 06:51:22 点赞(0) 举报
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觅友_H324776加油
2025-05-14 05:27:17 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M先基因检测 再选择治疗
2025-05-14 04:53:32 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1你家这药物用的已经很多了，依沃西不一定有太好的效果，也可以试试其他的免疫药物。建议等基因检测结果，如果有靶点，靶向和化疗可以联上用，具体药物估计可以从一代药物开始，没有靶点，化疗，联合抗血管或者免疫
2025-05-13 21:36:15 点赞(1) 举报
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夜莺_6免疫高表达预示着egfr靶向药快速耐药，建议考虑上免疫试试，如果害怕超进展可以把化疗加上。
2025-05-13 15:55:32 点赞(1) 举报
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Apple2406我们也在考虑用依沃西单抗 化疗或者信迪利 贝伐 化疗，不知道效果好不好，只是医生这么建议，说现在依沃西单抗能报销，推荐用这个
2025-05-13 14:33:21 点赞(0) 举报
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少吃多餐现在的治疗效果如何呢？
2025-05-13 14:26:38 点赞(2) 举报
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