一波未平一波又起，妈妈白细胞还没升上来多少，肾小球过滤率已经只有18了，肌酐250。脑膜转移三年半，奥希吃了一年半，鞘注已经将近两年，这几个月肾功能一直在慢慢变差，培美已经减量到10mg一次了，还是不行。 一个星期前肾小球过滤率还有27，掉太快了。 如果后续中断鞘注，怎么才能延缓脑部进展啊，目前除了鞘注，还每天吃2粒3759+2粒达克替尼

升白应该是比较快的，现在不但没上来，还出现其它副作用，可能情况不是常规意义的副作用了，以下个人观点，一家之言：你们不是才做培美的鞘注，由此直接带来的血液毒性的话，早就应该出现，不是到现在才会出现，而且升白不是太难结果你们反而升不上来。。。。由此要怀疑，是否长期鞘注的剂量过大而累计至今出现不适应，或者脑室脑脊液内部有状况导致培美的毒性始终存在，甚至有没有可能是肿瘤病情进展出现的血液副作用。。。。我理解的处理可能包括，1、血液专家会诊，做骨髓活检或者细胞学分析，协助诊断。2、抽调脑脊液，消除脑室内循环障碍。3、常规解救药物加量，无效的，可以考虑使用激素。

脑部可以做局部射波刀

你这是严重的肾功能受损，几乎到了未期，可能要肾透析了。还是尽快去找专科医院专科医生会诊，否则好多药是用不起来的。

这些药物都有很强的肝肾损伤，现在怎么护肾呢？

脑膜三年半，真不容易啊，建议还是不要多度用药了，现在吃靶向药有效吗？