病例： 2020.2.29确诊肺腺癌，病灶右肺上叶伴有多发骨转移（颈椎和腰椎） 2020.3.5注射特瑞普利单抗免疫治疗（免疫高表达80% ，此时基因检测报告未出），21天去检查发现病灶处于稳定期，此时基因检测已出，L858R和T790M双突变 2020.3.27开始服用奥希替尼，效果很好，前几个月肿瘤明显减小，后面处于稳定。 2020.4.8发烧且伴有皮疹，查出免疫性肝炎（前期免疫治疗导致） 2020.7月份进行颈椎和腰椎的放疗，且注射唑来膦酸2年，后换用地舒单抗至今 2021.1进行颈椎固定手术。 2023.4月份发现进展，进行二次基因检测，发现没有新的突变，后换用伏美替尼联合化疗（紫杉醇）一直至今 2025.3.4发现病灶范围略微增大 问题 1.当地医生建议伏美替尼联合安罗替尼方案是否可行？是否建议伏美加倍？有无更好方案？如第四代药物等？ 2.是否建议配合放疗？ 3.是否建议免疫治疗？（我妈妈是由于胳膊很痛去医院检查查出的肺癌，骨转移显示胳膊处有转移，注射特瑞普利单抗1 天后胳膊就不痛了，一直至今都无事） 4.但当时免疫治疗引起肝炎，重启免疫治疗副作用是否可控
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白兔酋长伏美替尼加倍可能作用不大，联合安罗替尼可以考虑。
2025-03-04 21:02:24 
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闯关3AN2这个疑似进展，处理方案还是有不少的。1，联合安罗替尼可以考虑，伏美加倍不建议。。。。更好的方案就是精准诊断之后再制定治疗方案，即，明确耐药之后，针对耐药部位组织活检，基因检测，找到耐药机制，对症治疗。。。第四代药就是埃万妥联合拉泽替尼，有条件的可以用。。。。。2，CT报告看的不精准，如果电脑上那个评估属于寡进展的，可以做进展部位的局部治疗，如放疗或者消融。。。3，可以合适时机进行免疫化疗抗血管的4药联合治疗，需要注意与靶向药的洗脱期。。。。4，副作用前面没写清楚？为什么断定是免疫引起的，副作用的级别是几级？3级以上的就不考虑再用免疫。
2025-03-05 16:27:43 点赞(0) 举报
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美好的楼梯9697谢谢🙏
2025-03-05 10:09:03 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M不能加倍治疗 安罗效果不错
2025-03-05 04:57:33 点赞(0) 举报
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美好的楼梯9697请各位朋友帮帮我
2025-03-04 18:06:39 点赞(0) 举报
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