求教关于原发病灶的处理问题 2020年确诊，肺腺，19缺失，进行了化疗（培美+贝伐+卡铂，前4期三药联合，后10多期前两药维持），后来一直吃靶向药物，原发灶从6厘米多，最小到3左右，现在稳定是3.5*2.5左右，有骨转，想请教一下主动处理原发灶是否有受益。 一是是否可以用放疗，把主病灶处理掉，处理的意义大不大，或者说对后期的治疗有没有意义和帮助；还有就是现在用放疗，是不是后期肺部再有其他问题，放疗就不能用了（尤其是同病灶部位） 二是手术切除。手术伤元气，就是谈谈，这种方法有没有意义。 今天复查下来，突然有以上想法，望有经验的患者，家属及医生给予指点，谢谢

骨转打抑制骨转移针 目前治疗如果有效就继续，毕竟晚期也熬了这么久 非常不错

个人理解没有多大的意义，有可能会造成身体肿瘤爆发式进展。主要是你的治疗方向要对的话，跟肿瘤保持个平衡会更好一些。

如果一定要处理，手术肯定不适合，可以评估一下放疗或者消融

这么长时间，疾病控制达到一般人所达不到的长期平衡，不建议像一般人那样去做局部治疗，一般人处理过可能有用，但是很难到达你们这么长的疗效。。。。。如果你真的想做有意义的处理，需要PET-CT评估，病灶现在是否属于寡残留状态，普通 CT不准的。而且假如处理，不止是原发灶，所有残留病灶都要做，这个做那个不做意义有限，而且转移出去的都是恶性程度高的肿瘤成分。。。。。放疗以后短期内该部位不可以放疗，长时间以后，恢复了，是可以做再程的放疗的。。。。。。另外，原发灶没了，使得以后评估疗效缺少了对象，不知道有效没效，假如进展了，也少了一个可以组织活检的病灶。。。。。。做不做放疗，风险与获益不好说，仅供参考。

利：对靶向耐药有帮助，留下来的残存病灶都是靶向不敏感的，把大本营端了对整个治疗过程来说会获益，放疗适合 弊：比较明显的靶病灶被处理掉以后，如果后面没有尺寸比较大的病灶，临床上就找不到尺寸合适的，可能会错过临床，但是也不排除以后会出现其他新增

在身体允许的前提下，可以考虑放疗，以减少肿瘤负荷。

手术可以排除，不要有手术的想法，这情况没手术机会。至于放疗可以考虑，到特三甲医院或者专科医院放疗科评估方案。