肺腺癌用奥希替尼一年半后耐药，有肾上腺转移、咳血症状，基因检测还是只有EGFR突变，人很瘦，估计经受不住化疗，医生让换成舒沃替尼，但是吃了一个月，症状都没有缓解，下一步应该怎么治疗呢？

基因检测用什么做的，如果血液，可能会有一些误差，没有太大参考意义。首先咳血是要搞清楚原因，是肿瘤进展引起还是胃部出血之类，这样就好定向治疗方案，一般耐药后，原发病灶不变的情况下，联合卡博替尼，安罗替尼之类抗血管抑制剂，所以这个咳血要搞清楚是什么原因。另一种方案就是如果可以接受临床，现在奥西替尼耐药后的ADC类药物不少，也是一个新的机会。

舒沃替尼是针对20基因突变的

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没法判断，具体描述治疗经过还是不太清楚，包括基因检测做过几次什么用什么做的？原报告文件，病理报告文件等等 补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」

加油加油加油

但凡经常自己多了解病友治疗就能知道奥西耐药舒沃真的是浪费钱浪费时间耽误病情，哪有有效的啊，个例真的没有参考意义，肾上腺穿刺，盲试卡马都可以呀

肾上腺转移放疗会有肠炎的比较麻烦。

如果体质不允许化疗。可以尝试双倍伏美替尼，营养上要跟上不要再瘦下去。

咳血不能用抗血管生成药

双倍奥西 贝伐珠单抗。试试看

基因检测的样本是组织还是血液，最好是有前后2次检测结果的报告。

双倍奥希替尼试试有没有效果