肠ca，同步petct发现右肺部有1cm疑似转移病灶靠近肺门，肠已于11月21日切除。有的大夫说肺部也有可能是原发，患者66岁，现在应该做肺部手术切除还是应该放疗观察肺部？靠近肺门没法做楔切，这个应该怎么选择方案合理？

在面对肠ca（结肠癌）患者同步PET-CT发现右肺部有1cm疑似转移病灶靠近肺门，且肠道肿瘤已于11月21日切除的情况时，治疗方案的选择需要综合考虑多个因素。以下是一些关键点的详细分析： 1. 肺部病灶的性质 原发性与继发性：肺部病灶有可能是结肠癌的肺转移，也有可能是原发的肺癌。这需要通过进一步的检查和病理分析来确定。 2. 手术治疗的可能性 手术适应症：如果肺部病灶可完全切除，且患者身体状况允许，手术切除是首选治疗方法。对于靠近肺门的病灶，可能需要采用肺叶切除而非楔切。 手术风险与收益：考虑到患者年龄和病情，需要评估手术的风险与潜在收益。对于66岁的患者，如果身体状况良好，手术可能是合理的选择。 3. 放疗的考虑 放疗的适应症：如果手术风险较高或病灶不可切除，放疗可以作为有效的替代治疗方法。放疗适用于无法手术切除的患者，尤其是靠近肺门的病灶。 放疗的效果：放疗可以控制病情发展，对于延长生存期和改善生活质量有积极作用。 4. 综合治疗方案 多学科综合治疗：建议进行多学科团队（MDT）讨论，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用。 5. 生存率与预后 生存率数据：肠癌肺转移患者的5年生存率在6%左右，但这一数据会因个体差异、治疗方式及时机等因素而有所不同。 预后因素：患者的整体健康状况、治疗反应以及肿瘤的生物学特性都是影响预后的关键因素。 在选择治疗方案时，应充分考虑患者的整体状况、病情发展、以及治疗的风险与收益。建议患者与医疗团队进行深入的沟通，制定最适合自己的治疗计划。

那也行，稳定了再局部处理

现在怎么选的？

穿刺活检？

消融呢？