我爸EGFR的L858R和L861Q突变，有骨转没有脑转，已吃了28天埃克替尼，现在换成奥希更好吗？

换的理由是什么呀？能控制住就尽量不要换，骨转要用地舒单抗或者唑来膦酸

你自己说突变是L858R和861Q。。。但我有个疑问哈，你发的图片我曾经见过别的友友这样的（大B...Bu的），那上面仅仅是把两个名称写在一起，是一种格式，不是指真的有这2个突变。。。真的检测结果以下方的描述为准，显然，你那下面只写了858R。。。。。。建议去医院问问清楚，别搞错了。

这俩靶点兼顾，阿法不是最好的选择吗？

选择靶向药需全面考量，因為你除了EGFR L858R经典突变，不要忘了还有L861Q罕见突变。

当然三代好！现在的指南都直接三代，对入脑效果好！如果一线治疗直接上三代可进医保，如果一代吃完吃三代，必须有T 790才进医保，到时候你不一定测出T 790突变！

这个也谈不上更好，看运气而已。如果说效果，肯定是三代好。但是一代如果能够接上三代。其实也是不错的结果。

这个问题非常难回答准确的对与错，我自己本人跟你们的突变是一模一样的，我只能说我个人吃的是奥西替尼，已经吃了三年，然后也做了速锋刀放疗，也做了降期手术，从目前的奥西替尼报销的政策跟一些现实之中的病友所走过的路来看，我认为你们还是选择三代奥西替尼可能更获益，但是也不是绝对！因为也有少量的人可以从一代顺利吃到三代，如果是这样的顺利进行的话，那可能就比直接三代要获益