9月30号确珍肺鳞癌Ⅳ期，还没有做任何治疗，以后的路应该如何走？

鳞癌也得做个基因检测，有突变就多一条路，没有就化疗免疫

免疫治疗中，测pd-l1表达水平的高低，是为了选择治疗模式的。。。。比如低表达的可以化疗与免疫联合治疗，高表达的可以单药免疫治疗，阴性可能需要考虑双免或双抗之类的模式，最终目的是结合患者身体耐受情况，达到疗效与生活质量二者兼顾的目的。

治疗前先要诊断清楚，四期的鳞癌还要区分清楚是否寡转移 ，不同的四期有不同的治疗方向。。。其次，不抽烟的鳞癌可以做pd-l1表达和基因检测，抽烟的不用基因检测。。。。然后才谈的上治疗方案，如果是免疫治疗方向的，要小心，绝大多数人不知道免疫治疗药物的选择在鳞癌和腺癌中是不一样的，有的免疫药在鳞癌中连适应症都没有 包括进口的。有的虽然批准了适应症，但是可能疗效和化疗差不多，具体就不展开说了。。。

肺鳞癌的基因突变可能性很小，但要检测免疫表达。以便后续治疗，包括放化疗和免疫以及组合治疗，具体可与主治医生商定。

地狱老师说得非常详细了

化疗加免疫

只能你自己坚强的走！

鳞癌的常规治疗方法是放化疗，如果没有远端转移还可以评估手术机会

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。 如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。 别走弯路，别踩坑

白紫 顺铂，耐受良好可以加免疫

可以用免疫治疗