各位病友，奥希八个月脑部控制的不错，到现在复查还有略微缩小，但是期间白细胞一直补不上去，大约在2.9-3.1，中性粒细胞1.9，主治说让换伏美，大家觉得有必要吗 cea缓慢上升，准备换伏美+低剂量化疗 大家给给意见，谢谢🙏

换药不用考虑别的 对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。 很多人都不理解，为什么我把奥希替尼放在最后一个选择，这就是其中之一

我们这个月第二次复查也是白细胞2.9，主治医生居然说不要紧😦

换肯定可以换，不过应该先试试食补，看看能不能补上去，还有一个问题，稳定期，适合局部处理掉顽固病灶，等复查稳定不再缩小那会，考虑放疗一下

加油

靶向药和化疗都会产生骨髓抑制。

奥希替尼的副作用确实可能导致白细胞减少，但如果奥希效果不错建议继续目前的方案，伏美也有副作用。可以找医生评估下用升白药物以及是否需要换药

白细胞的问题解决不了，可能是药物产生骨髓抑制或者本身这块就异于常人，癌胚缓慢上升这块有可能换药能解决，条件是因为加化疗，但相对而言要承担骨髓抑制更得的副作用！选择观察还是主动出击在于自己