病人女57岁肺腺癌|Ⅴ期至今年九月份与癌抗争3年吃奥希只吃了2年后24年元月出现耐药发现腰椎转移了，去武汉同济化疗6疗后用免疫十粑向药维持治疗至7月份出现颈椎转移8月份放疗十次缓解但头痛加重颅压升高用脱水治疗效果不明显吃止痛药，随后做腰穿取脑脊液去做基因检测结果还没出，县医院怀疑脑膜转移，最近早上咳嗽有点血怀疑肺部进展，等检测结果医生也没什么好办法治疗，求各位病友遇类似这种情况怎么办？下一步怎么用药，用什么药。

双倍奥西联合贝伐

基因检测结果出来了病友帮看看下一步怎么治疗

您好：   附件是患者 熊锦花 的检测报告，请您注意查收。   患者临床诊断： 肺腺癌 靶向检测结果小结:   患者肿瘤类型获益药物：贝伐珠单抗 信迪利单抗 顺铂 培美曲塞、依沃西单抗 卡铂 培美曲塞、阿法替尼：EGFR p.G719A 丰度 71.46% (NMPA)；Amivantamab-vmjw 卡铂 培美曲塞、达可替尼、奥希替尼、吉非替尼、阿法替尼 西妥昔单抗、厄洛替尼：EGFR p.G719A 丰度 71.46% (NCCN指南)；埃克替尼、伏美替尼、阿美替尼：EGFR p.G719A 丰度 71.46% (CSCO指南)。   谨慎用药：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼：EGFR p.G719A 丰度 71.46% EGFR p.L833V 丰度 70.82% TP53 p.A159V 丰度 95.9% (临床研究)。   其他可能获益药物：安罗替尼(NMPA)，雷莫西尤单抗 多西他赛(FDA)，贝伐珠单抗 卡铂 紫杉醇(FDA)，贝伐珠单抗(NCCN指南)，贝伐珠单抗 培美曲塞(NCCN指南)，贝伐珠单抗 卡铂 培美曲塞(NCCN指南)，贝伐珠单抗

加量吃靶向看看吧

大概率耐药了，让医生评估是否能先双倍奥西，然后等检测结果改方案

先把双倍奥希替尼吃起来，剩下的就看看能不能做鞘注化疗培美曲塞了

耐药的可能性很大。用什么治疗方案还是要等基因检测结果。

脑转，可以局部鞘内灌注，可以脑部放疗，可以根据基因检测结果换化疗或者靶向治疗方案