请教大家，我妈妈的后续治疗方案，谢谢！ 17年12月肺腺癌1b做了手术，基因检测egfr19突变。做了四个疗程化疗（培美曲塞 顺铂）巩固，无效。 18年12月胸腔积液增多，吃吉非替尼有效，胸腔积液大部分消失。 22年12月（服吉非替尼4年）复查双肺多发微小结节，继续服易瑞沙观察。 23年12月（服吉非替尼5年）对侧肺最大结节增至8mm，血液基因检测无突变（19突变也消失），盲吃奥希替尼有效，最大结节缩小至3mm，但ca199一直持续升高，每四个月增加10个点，目前达112。 24年7月骨转移，胸椎t9压缩性骨折。做骨水泥手术加固，病理报告显示鳞状癌，取骨转移组织做了全基因检测，请大家帮忙分析一下报告，耐药原因以及后续治疗方案。 想咨询大家： 1、今年1月血液基因检测无egfr突变，但7月骨转移组织做全基因检测仍存在egfr19突变，丰度46% ，想请问在奥希替尼的控制下，这种情况正常吗？ 2、医生建议后续放疗，加一些抗血管生成药物，目前ca199一直在缓慢增加，原发肺腺癌，骨转移鳞癌，根据最近的病理报告，后续该如何选择药物与治疗方案？ 谢谢大家！
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闯关3AN2你所有的疑问都是关于精准检测的，基因检测的准确程度根据标本依次为组织，积液，骨（样本会脱钙处理，可能会丢失一部分基因类型）与血液，所以前后不一致，与想的不一样，都与这个有关。。。现在说有鳞癌，应该是你们原来就混合型癌，治疗后腺癌成分少了，剩下鳞的成分。。。治疗方面，考虑紫衫类化疗联合贝伐，后面有可能，争取组织活检再看看。。。
2024-08-06 16:55:33 
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阿奇5CA199的升高并不一定意味着耐药，后续的治疗方案尽量和医生商量
2024-08-05 09:54:41 点赞(0) 举报
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地狱老师用骨头做基因检测准确率不足，因为骨头的切片需要脱钙，脱钙之后破坏dna序列，一些融合类、扩增类的图突变测不出来。考虑一下化疗联合靶向药物或者是盲试一些其他类型的药物
2024-08-04 23:53:41 点赞(0) 举报
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白兔酋长可以奥西替尼 安罗替尼（10mg）试试看。
2024-08-04 20:58:20 点赞(0) 举报
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