左肺鳞癌低分化，做了十次化疗，左肺和锁骨淋巴结做过放疗，pdl-1 tps约5%，免疫信迪利和替雷都用过，petct显示肩胛骨转移和肝转移，下一步该怎么治疗？需要做基因检测吗？基因检测做40基因的行吗

后面治疗方面，因为前面信息给的太少，说不了太细。。。如果前面免疫有过深度缓解，持续控制时间长，现在的进展只有两个点，评估属于寡转移的， 。。。。接下来，对局部进展部位做SBRT放疗，给免疫增敏，然后做化疗联合免疫的跨线治疗。

40可以，只是基因检测公司需要找个好一点的，尽量大公司，肝脏穿刺准确率更好一些

基因检测试试吧，多做些，40估计不够

关键靠谱公司，几十个基因就可以，需要注意很多。pd-l1代表pd1免疫治疗药物，pd-l1药物你家肯定无效？也需要重新检测。

鳞癌出现常规驱动突变的概率确实比较低，但还是可以碰碰运气，不留遗憾。如果想做小panel的基因检测，做40基因的不如做100多个基因的，价格差别不大，都是5-6千的样子。

可以做，碰碰运气

可以做，但突变的几率较小。