母亲54岁。2020.4 左肺手术，术后病理L861Q，服用阿法替尼，2023.5 脑转伽玛刀，肺部没有问题，继续阿法替尼。2024.3肺部复发，淋巴结转移，穿刺基因检测仍然是L861Q，求各位老师指点后续方案！谢谢

第一，用组织再次做一个二代测序 第二，达克加化疗尝试一下

你没看出来这个基因检测你被坑了吗？一共才测了几个靶点？耐药点都没看到，现在身体和脑部都有可能进展，所以就算二代的达克替尼有效率也坚持不了多长时间，应该是重新穿刺重新找靠谱的基因检测公司重新检测，那没办法啊~

加油！

二次活检，测耐药，用PCR的检测方法，几乎测不出什么耐药机制，met扩增无法检测，C797顺反式无法检测，下游通路，旁路激活，无法检测，建议用NGS检测方法找个大公司。

化疗尝试下吧，控制不住转移挺快的

复发后这次基因检测应该换机构做，至少不该选院内开展的PCR的测序。这个很大可能发现不了新突变。