男，72岁，肺鳞癌4期，双肺转移和骨转移，没做基因检测，白蛋白紫杉醇加卡铂，联合信迪利，化疗了三次了，第三次化疗前复查医生说效果很好肿瘤小了一大半，第三次化疗的时候反应明显比前两次大，我想问一下，没做基因检查就用信迪利免疫药是否合理，还有后续治疗方向

含铂类化疗如果效果好，副作用如果能耐受，尽量做4个疗程以上，肿瘤能控制的更好

有条件还是做个基因检测，你说的反应是正常的，通常第三次化疗开始反应就越发明突出了。

应该是铂类毒性反应，把铂类去掉吧

肺鳞癌有条件还是可以做个基因检测，尽管突变的可能性较小，万一呢？！

条件允许，还有剩余病理，那就做一个吧，虽然概率不大，但是有突变的病人也不少，做出来了最起码给以后留条路

鳞癌的不基因检测是可以的，建议有条件的最好做一个。但是，你既然已经免疫而且疗效很好，那就基本说明，不检测非常合理。治疗方向就是以免疫为基础的各种联合治疗，等待医药科技的发展。

鳞癌一般没有靶向药，我们做的基因检测也没有能吃的靶向药，感觉做不做都行。我们也是白紫＋卡铂＋信迪利还加了30次放疗，中间也是反应大加上白细胞一直上不去 停了三个月没用药，六次结束之后一直单信迪利维持，信迪利已经两年了 又出现免疫性肺炎，现在信迪利也停了，空药期，三个月定期复查

加油

四到六个大疗结束后，就单免疫啦维持，期间提高免疫力中药扶正也可以，后续根据情况看是否可以放个疗，后期进展后有二三线治疗，这么大岁数啦，尽量保持身体机能。注重营养。加油