后续治疗建议，患者肺腺癌del19，脑转和多发骨转，吃伏美替尼联地舒单抗3个月后，脑转已经消了，骨转提示部分骨密度增高，原发从3.1减到1.6，纵隔有结节一直大小不变，不确定是良性还是转移，其他几个结节考虑炎症。为了延长药效，已经预约了这周的放疗和介入医生，在考虑方案一，消融原发加tomo骨转，方案二，原发和骨转一起放疗，都用tomo或者原发用速锋刀，骨转用tomo，主要担心放疗副作用大，请教各位有没有好的方案？多谢

开始多发转移，治疗之后脑转消失，原发缩小，骨转也改善，类似于寡残留的话，一定是对所有残留病灶做针对性的局部治疗。。。时机选择，现在就做还是等等再缩小再改善之后再做，不太好把握，你们与医生可商量。。。。局部治疗方式的选择，一二都可以，我个人考虑不选消融，选二，全放疗，目的是留个病灶，万一后面有进展，方便对比评估和活检做基因检测。。。。假如消融之后，万一只有骨病灶进展，不便评估，更不便基因检测制定后续方案。

如果病灶不再缩小，稳定期，局部处理很好，如果不是为了肺部取病理，我建议一起放一下

想问一下，骨密度你是怎么检查的，我们复查的时候不知道有没有这个指标的？

之前我们也想对肺部肿瘤做消融，咨询了其他的医生不建议做，肿瘤是全身性的疾病，对局部的治疗没有多大意义，还怕副作用损伤身体.肺部放疗容易引起肺炎，如果是骨转移部位疼痛的话，建议放疗

其实现在有效果，放疗可以推后。不用把子弹用光