22年12月手术后Ventana D5F3免疫组化显示ALK阳性，这几天复查显示有转移重新拿手术病理做了个PCR基因检测显示ALK没有突变，这种情况大家有遇到过吗？医生没做基因检测的时候直接说可以靶向了，那现在还可以靶向吗

可以直接靶向药

以免疫组化为主，吃吃药试试

免疫组化阳性不代表有突变，有剩余样本的话，送检第三方做个ngs

检测方法是一回事，检测公司又是一回事。。。。。一般说ALK检测的金标准是FISH，免疫组化检测用的多，用PCR的少，你这种情况想验证的话可能得做FISH .

我给你比喻个例子，我朋友肺组织做19800的基因检测没有做出奥克突变，几个月后病灶转移到脑膜，脑脊液做出啦奥克，我血液里没测出来奥克，两年多后胸腔积液里做出啦奥克，还有很多病友有突变，病情进展后用别的部位做甚至不显示有突变，这和基因检测公司还有肿瘤的异质性，还有送检样本有关系，实在不行你可以吃阿来替尼试试，一个月后就能看出效果