我是新人，求助大家，我先生41岁，11月体检查出左下肺结节3.5cm，体感没有不适，胸部CT显示无淋巴结肿大，做了左下叶切除和淋巴清扫手术，术后病理显示肺内，纵膈多发转移，80%微乳头，有气道传播和脉管瘤栓，T2N2，3A期，做了基因，有ALK v3突变，肿瘤科医生怀疑还有其他转移，让做PETCT，结果已上传。大家帮忙看看是不是已经转移了，是4期吗？另外，术后一个月，吃阿来10天，查肿标CA125超高411(高限35)，术前这个指标正常，其他指标都正常。是说明术后又有转移吗？是说明阿来无效吗？需要化疗吗？之前的医生一直没有挂上号，比较焦虑，请大家帮忙看看，谢谢！

你好，咱们俩家有点像，能互相关注一下吗

放疗，化疗，靶向，能长期存活

全身治疗免疫➕局部射波刀

PD-L1表达检测报告 检测试剂克隆号:Roche/VENTANA SP263检测平台:VENTANA BenchMark ULTRA判读结果: PD-L1阳性肿瘤细胞(TC)百分比:20%胎盘阳性对照:阳性;胎盘阴性对照:阴性;肿瘤阴性对照:阴性。

1.(第9组)淋巴结可见转移癌(2/2)。 2.(第11组)淋巴结可见转移癌(1/1)。 3.(第10组)淋巴结可见转移癌(6/6)。 4.(第7、8组)淋巴结可见转移癌(6/6)，可见脉管内瘤栓。 5.(第5组)淋巴结未见转移癌(0/6)。 6.(第4组)淋巴结可见转移癌(2/2)。 7.(左肺下叶)浸润性腺癌，可见微乳头型(80%)及腺泡型(20%)，低分化，肿瘤最大径3.5cm，可见广泛脉管内瘤栓及沿气道播散现象(STAS )，局部可见坏死，未见明确神经周浸润,癌组织未见侵犯脏层胸膜(PL0)，手术切缘未见癌。支气管周淋巴结可见转移癌(2/2)。 pTNM分期(第8版AJCC) :pT2aN2。 免疫组化: 断: CK7( )，CK20(-)，Ki67(20% )，TTF-1( )，Napsin-A( )，Ros-1(0), P53 (40% ，强度:弱-强)，HER-2(1 )，VentanaALK(D5F3)(阳性)，ALK(阳性对照)(阳性)， ALK(阴性对照)(阴性)，CK5/6(-)，D2-40(示淋巴管内瘤栓),HER-2(2 ).P63(-)。

肺癌的诊断与治疗，关键的就那么几步，可能你们术前的影像学检查没有特别精准。现在说后面的情况，建议还是要在全面精准的评估基础之上才好讨论。。。。你费心打了好多字，但都是你对原始报告节选的你自己认为有用的内容，魔鬼藏在细节中，还有你不懂厉害关系的细节才决定成败。你最好把报告发出来，术前影像学检查报告，术后大病理报告，pet报告全文，没有这些就说怎么样，我怕帮没帮上，反而倒害了人。。。。你们必竟40多岁，首先是想要根治的。

术后吃靶向药一个月复查看下，莫焦虑

首选靶向

PET CT倒是没有显示明显的脏器转移，纵膈和锁骨淋巴结可能是术后炎性原因，也可能是肿瘤，一定要后续随诊或者穿刺才能确定。脾大和骨髓代谢高建议找下血液科会诊。CA125升高也可能是术后原因导致，后续随诊检查才能明确

个人建议化疗加靶向药同时使用，需要巩固治疗4~6次以后再单吃阿来替尼

图片传不上去，petct诊断意见: 1、左肺下叶切除术后，术区皮下软组织条片状 代谢活性增高，考虑为术后改变; 2、左侧胸腔积液，略有代谢活性;心包少量积 液; 3、纵隔4R区小淋巴结，代谢活性稍增高，炎性 可能，需定期随诊; 4、左侧锁骨区及左侧腋窝数个小淋巴结，代谢 活性稍增高，术后炎性淋巴结可能，建议隔期随诊除外其它; 5、双侧腮腺及颌下腺代谢活性弥漫性增高，右 侧环后区代谢活性增高灶，炎性可能; 6、右肺下叶前基底段斜裂下小片状磨玻璃影， 代谢活性未见明确异常，多系炎性; 7、左肺上叶少许支扩; 8、冠状动脉前降支中远段钙化灶; 9、左侧腋窝皮肤代谢活性增高灶，考虑良性; 10、 胆囊体积小，慢性胆囊炎可能; 11、脾脏大，代谢未见异常，请结合临床; 12、 全身骨髓代谢活性弥漫性增高，请结合 临床;腰椎3棘突处代谢活性局灶更高，多系良性改变; 13、 多个胸腰椎边缘骨质增生，胸椎为著; 14、 额窦壁局部代谢活性增高灶,考虑良性。