是耐药了吗？后续如何治疗呢。过程：2023年2月确诊肺腺癌晚期，基因检测为EGFR 19突变、TP53，PD-L1 TPS 20%，2月23号服用的靶向奥西，无化疗等其他治疗，服用4个月，也就是大概到今年6月，肺内从3.1*2.9缩至1.9*1.2，后复查稳定到9月。9月20日复查，肺内依然稳定，但锁骨上淋巴结出现多发淋巴结。10月20日复查，肺内稳定，锁骨上淋巴结查不到了。11月20日复查，肺内稳定，颅脑无转移，但锁骨上淋巴结变大了。CEA是一直在降的，9月是10点多，11月是8点多，医生说下个月复查锁骨淋巴结，如果变大再穿刺，淋巴结测量有随机性，可能之前就有，但是没查到，突然变大才考虑耐药。问题一、锁骨上淋巴结是不是存在有时太小查不到的问题，是原发还是继发？问题二、是不是应该考虑靶向耐药了？问题三、如果穿刺基因检测后，没有新靶点，是靶向加化疗还是尝试免疫加化疗呢，都说EGFR耐药了，免疫获益少，应该靶向加化疗，那就是奥西、培美、顺铂吗？请大神指导，十分感谢。陪伴家人的抗癌，就跟坐过山车一样，一份检测结果就让我们再次迷茫了。
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甜瓜999打错，锁骨淋巴结
2023-11-21 19:21:42 
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甜瓜999你这个饮食骨淋巴结应该只是炎症，短径没有超过1pm,也没有血流信号，这没事的
2023-11-21 19:21:03 点赞(0) 举报
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地狱老师考虑一下现在的治疗方案还是有效的，只是锁骨淋巴的一个局部有问题，如果再增大的话就考虑穿刺重新做基因检测，我没看到你这份基因检测这个突变的丰度，什么公司？准确度有没有区别也不好说
2023-11-21 19:13:21 点赞(0) 举报
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闯关3AN2医院水平，不同医生误差，都会影响超声检查的结果，你能肯定是这些报告告都是一个医生测的吗？报告上的大小有无，纯粹是人为主观的判断，不好做为疾病进展耐药的绝对依据，看看就好，。。。。你们体感没变化，原发灶ok，其它没有进展的话，这个东西只能参考参考，注意监测
2023-11-21 17:24:22 点赞(0) 举报
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