求助，如何确诊是不是脑膜转移，该吃什么药，求大家帮帮我 2020年初肺穿刺活检确诊肺癌，吃吉非替尼11个月出现耐药。 2021初换奥西替尼，一直吃到2023年4月发现缓慢进展，联合培美➕卡铂一次就受不了，5月份换成奥西➕贝伐单抗三次下来复查发展脑部进展，做了基因检测，有五个突变，盲吃安罗替尼，10月份进行了伽马刀，现在一直头痛头晕，磁共振后说没有问题，没有水肿，没有肿瘤，颅内压也不高，医生说有点怀疑脑膜转移，接下来我们该去做什么检查来确定，如果是脑膜转移该怎么办。

脑膜转移确诊判断有3条件。。。。 1具有一种或多种表现，脑症状有头痛、恶心、呕吐，癫痫发作，意识水平下降，视乳头水肿。神经受累如复视、听力下降、面神经麻痹。脊髓方面截瘫、二便障碍、神经跟痛。。。。。 2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA.。。。。。 3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性，或目标细胞的肿瘤标记物阳性。。。。。 同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，只满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。

脑脊液检测，现在停安罗，换奥西双倍先试试，你家真的很像脑膜，药物入脑很关键，如果双倍奥西效果不好，换奥西联合3759试试

脑脊液细胞学检查是诊断脑膜转移的金标准。