我母亲49岁，21年11月确诊肺腺癌四期，原发灶在右下肺，并存在双肺、胸膜、腹膜后，锁骨上、颈部，腋窝，肝及肝门淋巴结转移。确诊时基因检测显示ALK+TP53突变，一线单药阿来替尼22个月，因今年7.8月份肿瘤标记物持续升高，复查原发灶发现略微增大，并且实性物增加，当时以为局部进展，遂在当地对原发灶进行了放疗，放疗后原发灶缩小，但肿瘤标记物仍在上升，又补查的颈部和上腹部增强CT,发现转移灶也增大，于是考虑全身进展（暂无脑转和骨转）。根据当地医生推荐，试药10余天的伊鲁阿克片，血检后肿标仍未减速的上升，试药同期做了血液基因检测，报告显示存在ALK+PIK3CA+RB1+TP53突变，并且基因检测公司回复未检测出ALK基因耐药突变点位。现在盲试了9天单药洛拉替尼，体感提升明显，还没检测效果。请问大家，RB1+TP53突变会不会转小细胞肺癌？应该如何避免呢？听病友说，前期靶向治疗容易使抑癌突变基因获得优势过滤，容易转化小细胞癌，是真的吗？请问下一步怎么治疗呢？需要化疗打压一下吗？
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（2）
地狱老师这个突变大概率是内分泌癌的可能，会出现长期治疗以后肿瘤本身一些特异性都显示出来了，现在建议还是化疗加上靶向药同时做
培美曲塞＋贝伐单抗＋阿来替尼或者布格替尼
2023-10-18 20:35:03 
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小小_顽主小细胞肺癌要看胃泌素释放肽前体（ProGRP）这个标志物
2023-10-18 10:05:06 点赞(0) 举报
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