肺腺癌4a期，19突变加ctnnb1突变，1年半易瑞莎耐药，盲吃2个月奥希原发灶还有增大。先已经申请重新基因检测，对于原发灶，医生有2个建议，1.是冷冻消融，2.是做定向立体放疗（sbrt），请问这两个哪个更好啊

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 穿刺完以后，其他的治疗先不要做，先考虑化疗联合靶向治疗，结合着二代药物阿法替尼或者是达克替尼

尺寸在1.5cm做消融，有效率高！！！

如果是原发灶进展明显，那就考虑消融，顺便取病理基因检测，一台微创就干完了，还有一个问题，冷冻消融现在好像还不自费，热消融大家用的多，如果原发灶稳定，我觉得就立体放疗吧

不影响呼吸之类的，没有急症，没什么用