母亲肺腺癌二线奥西耐药，求助大家有没有什么建议： 母亲egfr 19靶点，2020年12月开始服用易瑞莎，2022年10月缓慢耐药，换奥西，2023年8月根据ct影像确定缓慢耐药，双肺转移灶稍增多增大，由于体感还好，在征求医生建议的情况下不甘心换进口奥西坚持服用到现在。9月份再次做ct确定仍在进展，住院做了穿刺，未做脑部平扫，2022年8月检测正常，医生说没必要做。以下为穿刺报告。坐标四线城市，目前医生建议化疗➕免疫，化疗四个疗程，后续可化疗单药➕免疫维持。 目前仍在吃奥西，体感一直很好，除肠胃问题以外没有不适。 想求助大家是否可以先尝试化疗，等到化疗无效再上免疫，一个是担心后续没有别的治疗方案，另外一个是担心母亲胃肠反应太大，她本身肠胃较差。还能否再尝试别的靶向药？ 在这里感谢大家🙏
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（4）
笨笨4969可以联化疗（铂类 贝伐 培美）试试！我也是这样，效果很好！
2023-10-04 19:06:47 
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闯关3AN2小城市医院不建议上免疫。。。真的想用，1,先测一下pd-l1表达怎样，高表达的可能免疫有效。。。。2，免疫与靶向药之间必要洗脱期，一个月以上，防止毒性叠加。。。。3,免疫克服靶向耐药最好是免疫化疗抗血管四药联合，怕副作用最少要联合上抗血管，这个可以改善免疫微环境。。。。4,免疫联合化疗的方案，世界上著名的试验全都失败了，没必要瞎猫碰死耗子。
2023-10-04 17:02:13 点赞(0) 举报
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阳光～肿瘤细胞的免疫逃逸通路很多，部分肿瘤细胞本身能上调CD279/CD274蛋白表达，抑制淋巴免疫系统，而也有别的伪装方式造成免疫逃逸；
EGFR信号通路本身就具备多种活化抑制淋巴细胞的蛋白能力（不单单是CD279/CD274蛋白），因此抑制CD279/CD274蛋白表达来激发淋巴细胞怼肿瘤细胞的有效率下降；CD279就是PD-1，CD274就是PDL-1；
免疫治疗其实也是靶点治疗，对应的是肿瘤的免疫逃逸通路，而靶向药对应的是肿瘤增殖信号通路；这就是为什么egfr病人，免疫获益概率低的原因，免疫还是慎重选择
2023-10-04 16:32:50 点赞(0) 举报
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素而安然这次穿刺活检病理诊断还是腺癌吗？基因检测看报告没有可以连用的靶向药。一，可以去省级三甲医院咨询看看有没有合适的临床试验？
二，化疗加免疫。不是等化疗耐药后再上免疫吧
2023-10-04 14:51:12 点赞(0) 举报
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