求教各位，亲人男37岁，稍微有点咳嗽，无其他任何不适，三线城市查出胸腔积液，ct诊断肺4期，目前没出病理报告，当地医生说已经非常严重了，催着让扫描全身彩操，并赶紧直接用化疗药，家人想到上海肿瘤医院先医生会诊下，精准些用药，怕现在还好好的，一用药，会变成，肉眼可见病态，也怕还有一堆检查要做要等，也怕床位安排不上，更怕医生说的那样多等一天就危险一天，大家一开始发现的时候是怎么处理的？

本身胸腔积液就可以做病理，看看多少？ 肺癌确诊基本流程及注意事项： 穿刺或者支气管纤维镜取病理组织，切片检测免疫组化，具体分型看看什么类型的，能确认原发是哪里。如果是腺癌 1、用医院借出来的实体组织切片做对应的基因检测及PDL-1免疫组化应答，自己选择燃石医学、世和、思路迪这几个靠谱公司都可以。尽量不要选择医生推荐的基因检测公司。2、等基因检测期间，如果身体条件不是特别的好，可以盲试靶向药物盐酸厄洛替尼，每天75毫克（半片）就可以，京东很容易买到，200多元10片能吃20天。

我和你的情况差不多，我没有做化疗，等病历出来做的基因检测，现在吃靶向药，问了好多专家，给的建议就是，最好是先吃靶向药，没有靶向药在做化疗免疫，我就等的基因结果，前期就下了一个换，抽了一下胸腔积液，没做其他治疗

1,胸腔积液是否查出癌细胞，有就是4期即晚期。没有，那就不一定晚期，就还要其它检查来明确分期，如胸腹部增强ct，脑部增强核磁，骨扫描等等。 2,基因检测结果没出来前，不建议化疗，除非患者症状很急很重，这一点就体现出医疗水平高低，规范治疗理念的差距。 3,为了规范治疗，精准治疗，在条件允许的情况下，能去北上广知名三甲专门看肺癌的肿瘤内科诊疗，尽量去，最少要省级肿瘤专科医院。提醒，挂号的医生要是专门看肺癌的主任付主任级别的医生，不要找什么癌种都治的。 4,最好是多去几家医院求医问诊，防止偏差，诊断一致，治疗方案一致，可以回家乡医院按方治疗。

听地狱老师的，加油

没出来病理之前，一般也不会上化疗药，不同病理适合的化疗药不尽相同，所以不差这几天，其实现在就是等基因检测，出来病理没出来基因检测这段时间，完全可以安排化疗，年龄不大，对应体质也耐受，可以考虑上两期化疗，正好试试化疗敏感性怎么样，为以后做准备，还有一个方面，等病灶都缩小到不能缩小的时候 果断考虑消融或者放疗处理掉，最大程度降低癌负荷，对生存时间有帮助

检查是一定要赶紧做的，现在最急需的是要取组织做病理，不是着急化疗

说错了，活检，需要确认，是不是有癌细胞，是哪一种癌，然后如果腺癌，需要做基因检测

抽出来胸腔积液，去做基因检测，要快，看看有没有靶向药吃

首先还是不要病急乱就医，病理都没出，怎么用药？这医院不是瞎搞？可以去上海看，这样避免两边都检查，时间也要把握好，尽快确诊再治疗

你这个关键是有积液了，不知是否要先治积液。建议问一下当地医生。抛开积液考虑，建议去大城市看，看能否边治疗积液边进行各项检查，我自己和我看到的几个，从发现到各种检测完确定治疗方案，时间都在半月至近一个月。但没积液。仅供参考