请教各位老师：患者女，60岁，病理诊断肺腺癌单发髂骨转移。体重51公斤，无其他疾病，目前轻微咳嗽，髂骨无疼痛感。今年1月中旬出现咳嗽症状，住院检查CEA15（0-5）。增强CT示右肺上叶占位，支气管镜未取到肿瘤细胞。后转院2月10日做PETCT，诊断1.右肺上叶高代谢站位，考虑肺癌（与临近胸膜关系密切），并左侧髂骨单发转移，建议病理学检查。右肺上叶可见最大横截面2.7*2.3软组织肿块影，CT值63.2Hu,边缘分叶、毛刺，呈FDG代谢增高，SUVmax为19.2。2.双肺多发磨玻璃结节灶，最大横截面1.4*0.8cm,较大者位于右肺上叶胸膜下并轻度FDG代谢增高，SUVmax为0.9。余结节未见明显FDG代谢增高，考虑多中心肺腺癌。3.左侧髂骨可见溶骨性骨质破坏，呈FDG代谢增高，SUVmax为3.0。5天后出基因检测结果。请教：1.老人从3天前开始盲吃吉非替尼（上海创诺，10片装，42元一盒），昨天反应胃酸水增多，是服药方法不对吗？我看说明书上说空腹或与食物同服，老人现在是饭后吃药。2.医生建议尽快做放疗（速锋刀EDGE），打地舒单抗。请问需要这么着急放疗吗？
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（4）
地狱老师要盲试药物最佳的药物应该是厄洛替尼，每天半片就可以了。吉非替尼注意一定要随餐服用，包括肝损伤要定时复查血液。
最主要的等基因检测结果出来，再考虑后面的治疗方向。
2023-02-21 16:24:36 
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干净的树叶应该先化疗一次，出来基因检测结果，再看有无靶向药。无靶向药的话，考虑免疫或免疫加放疗等方案。
2023-02-21 16:04:29 点赞(0) 举报
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文静的路灯先应该化疗一次，稳定病情，控制病情发展。打地舒是必须的。放疗在后面，等基因检测出来有靶点可以用靶向药，
2023-02-21 15:43:21 点赞(0) 举报
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肾转肺用帕博利珠单抗吧，pd-1
2023-02-21 15:41:42 点赞(1) 举报
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