吃奥西18个月，肺部有增大，咳嗽超级厉害。脑部得转移瘤还保持不变，是否耐药了，咳嗽厉害怎么治疗？

增大20%是耐药了，增加一点可以观察半月

不管你后面怎么个方案，肺部耐药，但是你脑部没有进展，这疑似肿瘤的异质性，很可能是TKI对脑部还是有效的，别停掉，大概就是什么来联合三代TKI的方案，否则脑部进展不是你想要P

口服安洛替尼

明显耐药呀，奥西耐药后，基因检测，化疗，两步走

增大了就是耐药了，耐药了就得找原因。 重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

是的，谢谢，也打算做一个基因检测

脑部稳定，肺部增大说明局部耐药了，可以局部介入治疗，或者肺部增大病灶穿刺基因检测，或者直接盲试奥西联合卡马

已经有耐药倾向，可加量或与卡博替尼连药，换伏美替尼