我爸肺腺癌IVB,无突变,免疫表达35%,一线培美 信迪利治疗,两个疗程后出现三度间质性肺炎,3.24住院打了半个月甲强龙,4.7出院后吃了一个月甲泼尼龙,已经停药了,间隔两个月7.7号照了CT,肿瘤较前又缩小了些,总共空窗三个半月
现在就是有几个医生给出了下一步的治疗方案,我这边也是没法判断。
第一个医生建议:先培美,身体耐受再加抗血管生成药物
第二个医生的建议:CT结果肿瘤稳定,建议吃塞来昔布一天两次,如果症状好转就两个月复查CT, 如果无好转就上抗癌治疗:白紫加安罗替尼
第三个医生也是给出了犹豫的建议:第一次了解有间质性肺炎的情况之后建议培美 抗血管生成;之后看了我爸的CT之后说免疫效果很好,不舍得停,可以再尝试免疫治疗 抗血管生成,就是有风险。然后我提出了三度肺炎风险会不会很大,然后医生说三度肺炎按道理来说是要停免疫,又给出建议培美 铂类 贝伐珠;然后又看到我爸停药几个月之后肿瘤还在缩小,最后又决定说再观察两个月照CT再进行下一步治疗
所以我对于现在我爸这个情况也是比较犹豫的,不知道是开始进行化疗方案,还是说过两个月之后复查CT再进行治疗
想请教下大神们的宝贵建议 非常感谢!

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还在缩小,效果很好👍
2023-01-14 20:46:29
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真到了需要免疫再挑战的时候,参考如下:目前指南中对免疫相关的肺炎,一二级的可以再挑战,三级以上恢复后再挑战的要慎重,因为再次发生三级及以上的毒性反应有三分之一到一半的概率,这是风险。但另外一方面的意思是,你免疫疗效好,又没有别的方案时,三级不良反应恢复后重启免疫的话,有一半到三分之二的人是没什么事情的,所以也是可以的。。。如果你真的再次挑战,考虑同时使用尼达尼布,对肺炎间质纤维化有好处。
2022-07-23 08:42:51
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通常一开始免疫反应比较激烈的效果也通常不错,但是副作用太剧烈是有生命危险的,我觉得可以监测下敏感肿瘤标志物,有异常培美抗血管压一下
2022-07-15 00:20:04
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