请问下我爸21号突变吃了28天伏美替尼进展了是因为药不合适还是因为PD-L1表达高的原因，还能继续靶向治疗吗？谢谢大家了！

吃的是80mg还是160mg的

同意地狱老师方案，TPS和CPS都大于50% 免疫治疗应该有效，从目前看，基因突变丰度不高，而且是多基因突变，所以可以用阿法替尼联合贝伐单抗治疗看看效果，如果没有，就赶紧换免疫疗法。

一上来就伏美，先不说免疫，按照你家这个突变丰度，吃药应该会缩小啊，怎么能发展呢？即使缩小，前面一二代就忍心放弃吗😂再说一下突变丰度确实不高，如果用组织做的基因检测，后面大概率需要联合治疗了

我更推荐吃一个月的阿法替尼，40毫克加上贝伐珠单抗。对应的评估一下。如果无效再考虑免疫治疗。