我父亲73岁，去年4月做了右肺下叶切除手术，病理诊断为中低分化肺鳞癌，术后未做化疗，今年身体持续消瘦，7月1日本地增强ct检查发现，右下纵膈旁及右侧胸膜下、左肾上极、Th11椎体右侧均发现团块状软组织密度影，后4号开始盲吃吉菲替尼。7月15日到武汉进一步住院检查与本地情况较一致，其他脑部ct、骨扫描、淋巴未发现可疑病灶，癌胚抗原280，鳞状细胞抗原15，医生说可能有腺癌的成份，建议化疗＋免疫治疗，因父亲不愿意化疗，后出院。期间吉菲替尼一直吃到现在。8月19日本地ct复查，影像与7月1日基本相同，但癌胚抗原增至510，鳞状细胞癌20.92，细胞角蛋白19片段20.14，均较7月15日有明显上升。想请问一下各位病友或者专家这种情况的下一步治疗建议，要做基因检测吗？找到靶向药的可能性大不大。感谢各位大佬了!

本身肺鳞癌就没有多少几率吃靶向药物，免疫治疗联合化疗才是一线治疗正确方向。

出院小结: 入院时间:2020-03-3116:11 出院时间:2020-04-14 09:52 住院天数:14天 入院科室:胸外科病房 转科科别:无 入院诊断:肺肿物右下肺肿瘤、慢性塞性肺疾病、双肺肺大疱 入院情况及诊疗经过:消瘦1年，体检发现右下肺肿物18天。现病史:患者1年前无明显诱因进行性消瘦，偶有咳嗽，少痰，夜间低热，近期测量体温37.4-37.6℃，就诊阳新县人民医院，胸部CT示右下肺肿物，为求进一步 诊疗，来我院就诊，门诊以“右下肺肿物”收入我科。起病以来精神睡眠可，大小便正常，体力无明显变化，体重下降6kg。完善相关检查，未见明确手术禁忌，于2020年04月07日行右下肺叶切除 系统性淋巴结清扫 肺粘连松解 肺修补 心包开窗术。术后予以:抗炎、咳痰，密切关注患者病情变化。恢复可。拔除胸管后复查未 见明显异常，予以出院。 出院诊断:右下肺肿瘤(待常规病理结果) 右下肺叶切除 系统性淋巴结清扫 肺粘连松熊 肺修补 心包开窗术后慢性阻塞性肺疾病、双肺肺大疱 出院情况，患者一般情况可，未诉特殊不适。 出院医嘱:1.全休壹月，加强营养，注意保暖，避免感染:2.1周后询问病理结果，并制定诊治方案;3.定期复查，不适随诊。带药医嘱:生活医嘱:复诊医嘱: 特殊检查编号:X线号: CT号:120040500043120040300340MRI号:病理号:

去年4月的病理切片检测: 肉眼所见:送1右下肺大小17*11*6cm，其多切面切开可见8*7cm灰白区，灰白区质硬与周围 组织界不清，可见大量豆腐渣样物，对应肺膜缩僵硬。沿支气管长轴剖开未见其他。肿物部分区域紧邻支气管。部分区域周围肺可见空泡形成。2组4组灰黄结节2*1*1cm，7组大小1.5*1*1cm，9组0.50.5*0.5cm，10组 镜下所见: 病理诊断: (右下)肺鳞状细胞癌(中-低分化) (支气管残端阴性;支气管旁淋巴结4、"2/4组”淋巴结4枚、"7组"淋巴结2枚、"9组"淋巴结1枚、"10组"淋巴结20枚切片中均未见癌组织。) 免疫组化:CK5/6(-)，P63( )，P40( )，CK7(少许 )，TIF-1(-) NapsinA(-)，Ki-67(LI约40%)，C-MET(20%弱-)，ROS1(-)，P53(散在 ，野生型)，CD56(-)，Syn(-)，CgA(-);

第一，化疗稳定住病情， 第二，去医院取手术组织进行基因检测和免疫表达

鳞癌去查下PD L1的表达， 能否单免疫药治疗

免疫治疗

手术后的分期？

目前我父亲味口正常，胸腹时有隐痛，精神状态尚可，但体力较差，体重120斤，呈下降趋势。